Как долго принимать ксарелто

Содержание

Ксарелто как принимать препарат №1 для профилактики тромбозов

Как долго принимать ксарелто

Ксарелто – что это за препарат?
Ксарелто: для чего назначают лекарство?
Ксарелто: от чего можно и нельзя принимать?
Ксарелто при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП))
Ксарелто при тромбозе глубоких вен (ТГВ)
Ксарелто при тромбофлебите
Ксарелто в лечении ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)
Ксарелто: как принимать правильно?
Ксарелто: отмена препарата

Болезни сердечно-сосудистой системы в наши дни занимают первое место по распространению среди взрослого населения. Также они возглавляют список причин смертности и инвалидности. Такая неутешительная картина вынуждает врачей и фармакологов искать новые методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Одним из лучших препаратов, которые применяют для этого, является Ксарелто.

Ксарелто – что это за препарат?

Ксарелто – это лекарственное средство, которое влияет на тромбы и их образование в организме человека.

Действующее вещество препарата – ривароксабан – является ингибитором одного из факторов свертывания крови. Ривароксабан угнетает активность веществ, которые способствую образованию тромба.

Такое действие дополняется способностью ривароксабана растворять уже образовавшиеся тромботические массы в сосудах.

Ксарелто – не БАД, как многие считают по ошибке. Этот препарат входит в официальные протоколы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а его действие на организм подтверждено многочисленными исследованиями.

Ксарелто – это не антибиотик, поскольку он не действует на патогенные микроорганизмы. Ксарелто – это антикоагулянт прямого действия, так как он вызывает растворение тромбов и предотвращает их образование.

Ксарелто влияет на факторы свертывания непосредственно в кровяном русле и дезактивирует их, в то время как непрямой антикоагулянт на систему свертывания действует опосредованно (через угнетение образования факторов свертывания в печени, к примеру).

Все антикоагулянты имеют средства, которые оказывают противоположное им действие. Такие лекарства часто называют антидотами и используют их в случаях передозировки антикоагулянтами.

Антидот для препарата Ксарелто – это витамин К и его синтетические аналоги (Викасол).

Также при передозировке антикоагулянтами прямого действия эффективно переливание плазмы крови, в которой содержатся недостающие факторы свертывания в готовом к использованию виде.

Ксарелто: для чего назначают лекарство?

Препарат Ксарелто комплексно воздействует на всю сердечно-сосудистую систему. Прежде всего, этот антикоагулянт растворяет тромбы. Также Ксарелто разжижает кровь, благодаря чему снижает давление и улучшает кровообращение в тканях. У пожилых Ксарелто предупреждает образование тромбов и застойные явления в сердечно-сосудистой системе.

Антикоагулянт прямого действия Ксарелто нашел свое применение:

  • в онкологии;
  • в ортопедии;
  • в травматологии;
  • в гинекологии;
  • в кардиологии.

Ксарелто быстро действует, а его эффект продолжителен. Данный препарат хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных явлений.

Ксарелто: от чего можно и нельзя принимать?

Антикоагулянт Ксарелто имеет широкий спектр назначений. Его применяют при следующих заболеваниях:

  • при аритмии;
  • при АФС (антифосфолипидном синдроме, который сопровождается повышенной способностью крови к свертыванию);
  • при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП));
  • при онкологии;
  • при химиотерапии;
  • при варикозе;
  • при ИБС (ишемической болезни сердца);
  • при ишемическом инсульте;
  • при инфаркте миокарда;
  • при ОКС (остром коронарном синдроме);
  • при переломах (в том числе при переломах шейки бедра);
  • при операциях по поводу протезирования головки бедренной кости или коленного сустава;
  • при протезировании клапанов;
  • при стентировании;
  • при тромбозе (в том числе при тромбозе глубоких вен (ТГВ));
  • при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  • при тромбофлебите.

Лекарственное средство Ксарелто применяют не всегда. Есть список заболеваний и состояний, которые являются прямым противопоказанием для назначения этого антикоагулянта. Ксарелто не применяется:

  • при анемии;
  • при ХБП (хронической болезни почек);
  • при почечной недостаточности (в том числе при ХПН – хронической почечной недостаточности);
  • при язве желудка;
  • при геморрое;
  • при кровотечении;
  • при менструации (месячных);
  • при тромбофилии;
  • при тромбоцитопении;
  • при беременности;
  • в детском возрасте.

Прежде, чем принимать Ксарелто, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет избежать осложнений и побочных эффектов от терапии данным антикоагулянтом, особенно, если у пациента есть одно из заболеваний или состояний из списка противопоказаний.

Ксарелто при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП))

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, – это хаотичное, неритмичное сокращение правого и левого предсердий в сердце.

Это заболевание вызывает нарушение сердечного ритма и кровообращения в целом. При фибрилляции возникают вихревые потоки крови, из-за чего повышается риск образования тромбов.

Применение Ксарелто позволяет предупредить тромбоз и его осложнения при фибрилляции предсердий.

Доза Ксарелто при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) составляет 10 мг (1 таблетка). Лекарство принимают один раз в сутки во время еды. Если пациенту трудно проглотить таблетку, можно измельчить ее и смешать с водой, соком или другой жидкой пищей. Также возможно введение таблетки в желудок через зонд с последующим энтеральным питанием через него.

Ксарелто при тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой образование тромба в венах чаще всего нижних конечностей с последующей закупоркой этих сосудов. Растворить тромб и предотвратить нарушение кровообращение в конечности поможет Ксарелто. Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) этим антикоагулянтом проводится с применением дозы 20-30 мг в сутки. Пить лекарство необходимо 1 раз в день во время еды.

Лечение тромбоза препаратом Ксарелто может сочетаться с применением аспирина, клопидогрела или тиклопидина. Для лучшего эффекта от терапии на заболевание необходимо воздействовать комплексно, учитывая причину возникновения тромбов и наличие факторов риска у пациента (малоактивный образ жизни, сидячая работа, возраст старше 40 лет, ожирение и т.д.).

Ксарелто при тромбофлебите

Тромбофлебит, в отличие от тромбоза глубоких вен (ТГВ), сопровождается не только образованием тромба в вене, но и развитием воспаления стенки этого сосуда.

Поэтому лечение тромбофлебита Ксарелто должно проводиться в комбинации с противовоспалительными препаратами, венотониками, антибиотиками и тугим бинтованием.

Дозировка антикоагулянта Ксарелто при тромбофлебите составляет 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во время приема пищи.

Ксарелто в лечении ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)

ТЭЛА является одним из самых грозных осложнений тромбоза глубоких вен. Тромбоэмболия легочной артерии ведет к дыхательной и сердечной недостаточности, инфаркту легких и летальному исходу. Именно поэтому лечение ТЭЛА должно проводиться как можно быстрее и эффективней.

Ксарелто при тромбоэмболии легочной артерии помогает справиться с причиной заболевания – закупоркой тромбом одной из артерии в легком. Антикоагулянт растворяет тромб и освобождает просвет сосуда для нормального тока крови. Кроме этого, препарат предотвращает рецидив тромбоза, который встречается при ТЭЛА довольно часто.

Ксарелто при лечении ТЭЛА назначают в дозировке 20 мг 1 раз в день. Принимать препарат необходимо вместе с едой, запивая небольшим количеством воды или жидкой пищи.

Ксарелто: как принимать правильно?

Лечение препаратом Ксарелто простое и не составляет трудностей. Пить препарат необходимо всего 1 раз в день. В какое время принимать Ксарелто, зависит от способа жизни пациента и его активности. Нет разницы, будете Вы принимать лекарство утром или вечером. А вот когда принимать Ксарелто – совсем другой вопрос.

Как указано в инструкции, антикоагулянт необходимо пить исключительно во время еды. При этом делить таблетку на несколько приемов нельзя. Если пациент самостоятельно не может выпить таблетку, ее можно раскрошить и добавить в теплое питье или жидкую пищу. Также можно принимать Ксарелто через зонд.

Но после этого обязательно должно следовать энтеральное питание с его помощью.

Сколько принимать Ксарелто? Курс лечения препаратом зависит от заболевания, его тяжести и общего состояния пациента. Во время терапии антикоагулянтом должен регулярно проводиться лабораторный контроль крови. При этом должно учитываться количество тромбоцитов и эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), протромбиновое время и другие показатели работы свертывающей системы крови.

Ксарелто: дозы и длительность лечения

ЗаболеваниеДозаДлительность применения
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий (ФП))10 мг 1 раз в день 2-5 недель
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)15 мг 2 раза в деньзатем20 мг 1 раз в день3 неделидальнейшее лечение
Тромбофлебит10 мг2-3 недели
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)15 мг 2 раза в деньзатем20 мг 1 раз в день3 неделидальнейшее лечение

Ксарелто: отмена препарата

Синдром отмены после применения лекарства Ксарелто не наблюдается. Однако, не рекомендуется спонтанно прекращать пить медикамент или переходить на другой антикоагулянт, поскольку резкая отмена Ксарелто может повлечь незначительные изменения в составе крови.

Отмена перед операцией Ксарелто необходима для того, чтобы у пациента не возникло кровотечения. Перед оперативным вмешательством рекомендуется постепенно отменять антикоагулянт и при необходимости использовать препараты витамина К (Викасол и другие).

Лекарственный препарат Ксарелто – это действенный и надежный антикоагулянт, который способен растворить тромбы и предотвратить их образование при сложнейших тромбозах, включая ТЭЛА. Как и все медикаменты, Ксарелто имеет преимущества и недостатки:

Ксарелто – за и против

ЗаПротив
Быстрый результатНельзя принимать с другими антикоагулянтами
Продолжительный антитромботический эффектНе рекомендуется применять пациентам с иммунодефицитом
Широкий спектр показаний для примененияНельзя принимать во время беременности, кормящим матерям и детям
Отсутствие влияния на почкиЧастое возникновение кровотечений
Отсутствие влияния на количество тромбоцитов в кровиЧастое возникновение анемии

Чтобы препарат Ксарелто приносил только пользу, перед его применением обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Приобрести медикамент вы можете в интернет-аптеке. Только здесь самая низкая стоимость, удобная оплата и быстрая доставка лекарства на дом. Приобретайте антикоагулянт Ксарелто и будьте здоровы!

Ксарелто цена

Источник: https://mixtura.ua/stati/ksarelto-kak-prinimat-preparat-1-dlja-profilaktiki-trombozov.html

Как долго принимать ксарелто

Как долго принимать ксарелто

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг, 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — ривароксабан микронизированный 15 мг и 20 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза 5 сР (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910), лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия лаурилсульфат,

состав оболочки: железа оксид красный (Е 172), гипромеллоза 5 сР (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль (3350)), титана диоксид (Е 171).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красного цвета (для дозировки 15 мг), коричнево-красного цвета (для дозировки 20 мг) круглой формы, с двояковыпуклыми поверхностями, с гравировкой «15» (для дозировки 15 мг), с гравировкой «20» (для дозировки 20 мг) и треугольником на одной стороне и фирменным байеровским крестом — на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Прямые ингибиторы фактора Ха. Ривароксабан.

Код АТХ B01AF01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание и биодоступность

Ривароксабан быстро всасывается; максимальные концентрации (Смакс.) достигаются через 2-4 часа после приема таблетки.

После приема внутрь абсорбция ривароксабана почти полная и абсолютная биодоступность после приема дозы 10 мг высокая и составляет 80-100%. Прием пищи не оказывает влияния на AUC (площадь под кривой «концентрация – время») или Смакс (максимальная концентрация) ривароксабана в дозе 10 мг.

Вследствие снижения степени абсорбции биодоступность ривароксабана составляет 66% при приеме натощак таблетки в дозе 20 мг.

При приеме Ксарелто® 20 мг вместе с пищей наблюдается повышение среднего показателя AUC на 39% в сравнении с показателем, отмеченным при приеме натощак, что указывает на почти полную абсорбцию и высокую биодоступность при приеме внутрь. Ксарелто® 15 и 20 мг следует принимать вместе с приемом пищи (см. раздел «Способ применения и дозы»). В условиях приема пищи Ксарелто® 10 мг, 15 мг и 20 мг характеризуется пропорциональностью доз.

Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (вариационный коэффициент) составляет от 30% до 40%.

В организме человека большая часть ривароксабана (92-95%) связана с белками плазмы, при этом основным связывающим компонентом является сывороточный альбумин. Объем распределения – средний, Vss составляет приблизительно 50 л.

Метаболизм и выведение

Ривароксабан выводится преимущественно в форме метаболитов (приблизительно 2/3 от назначенной дозы) с мочой и калом в одинаковых соотношениях.

Оставшаяся треть дозы выводится посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным образом, за счет активной почечной секреции. Метаболизм ривароксабана осуществляют изоферменты CYP 3A4, CYP 2J2, а также ферменты, независимые от системы цитохрома Р450.

Основными участками биотрансформации являются морфолиновая группа, подвергающаяся окислительной деградации, и гидролизуемые амидные группы.

Согласно данным, полученным in vitro, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков Р-gp (Р-гликопротеина) и Bcrp (белка устойчивости к раку молочной железы).

Неизмененный ривароксабан является наиболее важным соединением в человеческой плазме, значимые или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены.

Ривароксабан, системный клиренс которого составляет приблизительно 10 л/ч, может быть отнесен к лекарственным веществам с низким уровнем клиренса.

При выведении ривароксабана из плазмы терминальный период полувыведения составляет от 5 до 9 часов у молодых пациентов и от 11 до 13 часов — у пожилых пациентов.

У пожилых пациентов концентрации ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом, вследствие сниженного общего и почечного клиренса.

У мужчин и женщин клинически значимые различия фармакокинетики не обнаружены.

Различные весовые категории

Слишком малый или большой вес (менее 50 кг и более 120 кг) лишь незначительно влияет на концентрации ривароксабана в плазме (различие составляет менее 25 %).

Безопасность и эффективность у детей и подростков младше 18 лет не установлена.

Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афро-американской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались.

Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику ривароксабана изучалось у больных, распределенных в соответствии с классификацией Чайлд-Пью (согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях).

Система классификации Чайльд–Пью используется для оценки прогноза хронических заболеваний печени, главным образом, цирроза.

Для пациентов, у которых планируется проведение терапии антикоагулянтами, критическим аспектом нарушения функции печени является сниженный синтез факторов свертывания крови в печени.

Поскольку этот аспект оценивается лишь в одном из пяти биохимических/ клинических исследований, составляющих систему классификации, риск развития кровотечения у пациентов может нечетко коррелировать со схемой классификации. В этой связи решение о назначении антикоагулянтной терапии должно быть принято независимо от данных указанной классификации.

Ксарелто® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, протекающими с коагулопатией, обуславливающей клинически значимый риск кровотечения.

У больных c циррозом печени и легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по Чайлд-Пью) фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых испытуемых (в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1,2 раза). Значимые различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали.

У больных c циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) средняя AUC ривароксабана была значительно повышена (в 2,3 раза) по сравнению со здоровыми добровольцами вследствие значительно сниженного клиренса лекарственного вещества, что указывает на серьезное заболевание печени.

Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее (в 2,6 раза), чем у здоровых добровольцев. Протромбиновое время также в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев.

При помощи измерения протромбинового времени оценивается внешний путь коагуляции, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I, которые синтезируются в печени.

Пациенты с умеренной печеночной недостаточностью были более чувствительными к ривароксабану, что выражалось в более тесной фармакокинетической и фармакодинамической взаимосвязи между концентрацией ривароксабана в плазме и протромбиновым временем.

Данные о применении препарата у больных с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью) отсутствуют.

У больных с почечной недостаточностью наблюдается увеличение уровня воздействия ривароксабана, обратно пропорциональное снижению почечной функции, которое определяется по клиренсу креатинина.

У больных с легкой (клиренс креатинина 80-50 мл/мин.), среднетяжелой (клиренс креатинина

Инструкция по применению:

Источник: https://varikocele.com/kak-dolgo-prinimat-ksarelto/

Как долго можно принимать ксарелто при мерцательной аритмии

Как долго принимать ксарелто

» Аритмия » Как долго можно принимать ксарелто при мерцательной аритмии

александр 31.12.2012 20:42

Александр. 53 года

Уважаемый Сергей Валерьевич!

В апреле обнаружена мерцательная аритмия на медосмотре. Всю жизнь занимаюсь физкультурой и спортом.Чувствую себя как и лет 20-30 назад.Давление 110/70- 120/80,анализы крови и мочи в норме.QT= 0,354С. Холтер показал в вечернее и ночное время на фоне чжс 75 в митн.

ср — частые периоды брасистолической формы фибиляции с чжс 55-45-38-в мин в ср. мах период асистолии — 2586ммс, единичные желудочковые экстрасистолы всего -17, изменений процессов реполяризации не отмечено.

Можно ли мне дальше заниматься спортом? В поликлинике только пугают.

Ответ:

опасность фибрилляции предсердий (МА) — возможность образования тромба в ушке левого предсердия, который имеет свойство отрываться и улетать по току крови, иногда в артерии мозга (это называется ишемический инсульт).

Соответственно совершенно необходимо принимать препараты, препятствующие тромбообразованию, в зависимости от риска это аспирин, ксарелто или варфарин.

Необходимо пройти Эхокардиографию, чтобы выяснить размеры предсердий и работу клапанов, так как тактика ведения клапанной и неклапанной форм отличается.

А насчет спорта — при непременном условии адекватной профилактики тромбообразования любительские, небольшие нагрузки возможны, а от профессионального спорта я бы воздержался.

Петр 14.12.2012 11:32

65лет,Установлен мех,митральный клапан, АКШ,Принимаю варфарин,кордарон,престанс,кардиомагнил,аторвостатин, МНО2,5, Часто кровотечение из десен,Чем заменить варфарин и по какой схеме перед лечением(удалением зубов)? Спасибо,

Препарат «Ксарелто» сокращает риск инсульта у пациентов с мерцательной аритмией

Американское управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов одобрило к употреблению противотромбовый препарат «Ксарелто» (ривароксабан) для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией, распространенной формой нарушения сердцебиения.

В пресс-релизе управления говорится, что мерцательной аритмией страдают более 2 миллионов американцев. При мерцательной аритмии верхние камеры сердца начинают сокращаться хаотично. Это может привести к образованию тромба, который при попадании в головной мозг вызывает инсульт.

Новый препарат одобрен к использованию в случаях, когда мерцательная аритмия не связана с работой сердечных клапанов.

В исследовании с участием около 14 000 пациентов специалисты сравнили эффективность и безопасность препарата с другим противотромбовым препаратом – варфарином. По сообщению управления, эффективность обоих препаратов в профилактике инсульта была признана сходной.

Как и другие противотромбовые препараты, «Ксарелто» может вызвать кровотечения, которые в редких случаях способны привести к летальному исходу.

Этикетка препарата содержит предупреждение со стороны управления, квалифицированное как сверхважное, о том, что перед прекращением употребления препарата необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. «Отмена препарата может повысить риск инсульта», — предупреждает управление.

Поиск по сайту

© 2002—2015 гг Медгородок. Создание и поддержка сайта WebMotor 2002—2015

Мерцательная аритмия — симптомы, методика лечения

Мерцательная аритмия — это заболевания сердца, при котором сердечные сокращения происходят с разными интервалами (сердце мерцает). Более точным термином, определяющим данную патологию является — фибрилляция предсердий.

Такое мерцание сердца (мерцательная аритмия) может быть постоянной (постоянная форма) и эпизодической (пароксизмальная или перстистирующая форма).

Что нужно знать, если выявлена фибрилляция предсердий?

Правильный подход о проблеме связанной мерцательной аритмии симптомах и лечение, остается в медицине все также актуальной. Опасность данной болезни заключается в том, что нарушается процесс нормального сокращения сердца, синхронности сокращения волокон сердца.

Это чревато тем, что около стенок внутри сердца могут образовываться тромбы, которые рано или поздно могут от этих стенок оторваться и отправиться в какой-либо сосуд — головной мозг, какой-либо орган или конечности. Соответственно сформируется инсульт, инфаркт органа (например, сердца) или гангрена конечности.

Таким образом, нарушение ритма сердца может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Что делать при мерцательной аритмии?

Если вам когда-либо был поставлен диагноз — мерцательная аритмия, то вам необходимо пожизненно (независимо от формы фибрилляции предсердий — постоянной или пароксизмальной) принимать таблетки, разжижающие кровь. К таким таблеткам относят:

Аспирин, Клопидогрель, Варфарин, Ксарелто

Аспирин и клопидогрель (антитромбоцитарные препараты) обладают слабым разжижающим действием на кровь и малопригодны для профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии.

Варфарин — является “золотым стандартом” разжижения крови при фибрилляции предсердий, однако у него есть несколько сильных недостатков.

Во-первых, его необходимо принимать очень аккуратно и периодически сдавать анализ крови на определения специального показателя — МНО (международное нормализованное отношение). Этот показатель должен находится в диапазоне от 2 до 3 и зависит от дозы варфарина.

Если МНО не контролировать и принимать варфарин “на глаз”, то это может привести к очень серьезным и часто фатальным кровотечениям из-за сильного разжижения крови (второй недостаток).

Необходимость контроля МНО в специальных больничных условиях (лабораториях) ограничивает использование варфарина. Его могут себе позволить городские жители, способные 1-2 раза в неделю сдавать анализ на МНО. Однако, даже и при таких условиях не исключены как серьезные кровотечения, так и тромбоэмболии (инсульты, инфаркты), хотя риск их резко снижается.

Ксарелто — таблетки, относятся к той же группе, что и варфарин, однако имеет ряд преимуществ. Из недостатков можно отметить лишь один — высокая цена (относительно).

Зато, при применении ксарелто нет необходимости частого контроля МНО (1 раз в месяц и меньше), а также ниже риск возникновения фатальных кровотечений.

Данные рекомендации относятся к методам профилактики грозных осложнений при мерцательной аритмии.

Как лечить мерцательную аритмию?

Если мерцательная аритмия имеет постоянную форму, терапия направлена на контроль ритма сердечных сокращений (если ритм слишком частый, то его урежают). Используют такие средства, как сердечные гликозиды (дигоксин), бета-блокаторы (конкор, метопролол, бисопролол), амиодарон (кордарон) и другие. При этом человек живет с такой аритмией всю жизнь.

Если фибрилляция предсердий носит эпизодический характер, то у врача существует 2 тактики лечения такого состояния — это либо восстановить обычный регулярный синусовый ритм, либо оставить эту мерцательную аритмию и лишь профилактировать осложнения. Принятие решения о сохранении существующего ритма или восстановлении синусового находится в компетенции кардиолога.

Приступ мерцательной аритмии может быть бессимптомным или же наоборот иметь яркую клинику сердечной недостаточности, жалобы на перебои в работе сердца и прочее.

Если с момента развития приступа мерцательной аритмии прошло менее 48 часов, то его можно восстановить обратно в синусовый.

Если же прошло более  48 часов, то есть риск возникновения тромбов около стенок сердца и при восстановлении ритма эти тромбы могут вырваться из сердца наружу и привести к тромбоэмболии.

Поэтому если ритм “сорвался” более 48 часов назад, то перед его восстановлением необходимо разжижать кровь в течение 1-2 недель, после чего проводить восстановление ритма (кардиоверсию).

Кардиоверсия может быть медикаментозная и элеткроимпульсная (дефибриллятором).

Медикаментозную кардиоверсию как правлио проводят кордароном, насыщая им организм.

Электроимпульсную кардиоверсию проводят электрическим дефибриллятором (так как это фибрилляция предсердий). Она более эффективна, чем медикаментозная, однако для ее проведения необходимо обезболивание, наркоз и реанимационные условия с обученным медперсоналом.

И нужно помнить, что лучшее лечение — это лечение до развития заболевания, то есть его профилактика. Любое заболевание легче всего лечится на самых ранних его этапах развития. Поэтому следите за своим пульсом и при первых сомнениях в его ритмичности (аритмичности!) идите на приём к кардиологу или терапевту, снимите ЭКГ с последующей его расшифровкой.

Источник: http://medekocentr.ru/aritmiya/kak-dolgo-mozhno-prinimat-ksarelto-pri-mercatelnoj-aritmii.html

Ксарелто (Ривароксабан)

Как долго принимать ксарелто

  • Поликлиника +7 (8142) 75-99-40 и 75-32-04Телефоны для записи ко всем специалистам консультативной поликлиники строго по направлениям из ЛПУ+7 (8142) 75-09-92Запись на прием к генетику-гинекологу, генетику-детскому, сурдологу, эпилептологу, в Центр «Диабет»(звонить с 11.00 до 16.00)+7-900-458-98-75Cтарший регистратор (для записи ЛПУ через интернет)+7 (8142) 75-52-04Заведующая поликлиникой+7 (8142) 75-93-51, +7-900-458-87-07Cтаршая медицинская сестра поликлиники+7 (8142) 55-55-30, +7-900-458-87-04Центр платных медицинских услуг
  • Стационар
  • Диагностические службы
  • Прионежский филиал
  • Платные услуги 55-55-30; +7-900-457-7000Многоканальные телефоны регистратурыЦентра платных медицинских услуг+7-900-458-87-01; +7-900-458-64-20Регистратура (ул.Пирогова, д.3)+7-900-458-87-04Регистратура (Лесной пр., д.40)+7-900-458-87-05Регистратура (пр.А.Невского, д.60)
  • Медицинские центры
  • Контакты

Фибрилляция предсердий является самым частым нарушением сердечного ритма.

Некоторые люди с данным заболеванием не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма, болезнь в основном выявляется случайно при снятии ЭКГ.

Другие же, наоборот, сразу начинают чувствовать, что сердечные сокращения становятся нерегулярными, иногда частыми или редкими. Подобные состояния можно описать как «трепетание» в грудной клетке.

Чем опасна фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий часть крови задерживается в сердце, поскольку предсердия сокращаются неэффективно, с недостаточной силой. «Застоявшаяся» кровь в сердце может привести к образованию тромба. Если тромб попадает из сердца в кровеносное русло, то с током крови он может достигнуть головного мозга и вызвать нарушение кровоснабжения, что приводит к возникновению инсульта.

Любой человек с фибрилляцией предсердий находится в группе риска возникновения инсульта. Однако у ряда пациентов этот риск еще выше.

К этой группе относятся люди, перенесшие инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, лица старше 75 лет, а также пациенты, страдающие артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Помните, что инсульт при фибрилляции предсердий может привести к серьёзным последствиям, таким как инвалидизация и смерть.

Профилактика образования тромбов

Ксарелто (Ривароксабан) снижает способность крови образовывать сгустки (тромбы), что позволяет уменьшить риск возникновения инсульта.

Общие правила:

  • Необходимо строго соблюдать рекомендованный Вам режим дозирования
  • Не требуется рутинный лабораторный контроль параметров свертываемости
  • Принимать внутрь во время еды в одно и то же время в соответствии с рекомендациями врача
  • Старайтесь избегать пропуска приема препарата, поскольку это может привести к повышенному тромбообразованию
  • При пропуске препарата: принять препарат немедленно, затем на следующий день в обычном режиме
  • Удваивать дозу препарата при пропуске не следует
  • Решение о прекращении приема препарата принимает лечащий врач (возможен высокий риск тромбообразования при преждевременном прекращении лечения!)
  • Продолжительность приема препарата определятся индивидуально с учетом множества факторов
  • В случае развития кровотечения, не прекращающегося самостоятельно необходимо незамедлительно обратиться к врачу;
  • Необходимо сообщать лечащему врачу о всех других принимаемых препаратов
  • Обязательно сообщайте лечащему врачу о приеме Ксарелто перед любыми хирургическими операциями и инвазивными процедурами

Подготовка к хирургическому лечениюВнимание! При любом виде хирургического лечения необходимо сообщить врачу о приеме препарата Ксарелто (Ривароксабан)Вмешательства, не требующие отмены препарата:

  1. Стоматологические услуги: удаление от 1 до 3 зубов; пародонтальные вмешательства; вскрытие абсцессов; зубопротезное моделирование;
  2. Оперативные вмешательства по поводу катаракты или глаукомы;
  3. Эндоскопия диагностическая;
  4. Малая поверхностная хирургия (вскрытие абсцессов, биопсия кожи или удаление кожной опухоли)

Когда необходимо обратиться к врачу? При приеме препарата Ксарелто (ривароксабан) очень важно знать о возможных нежелательных явленияхКровотечение – наиболее часто встречающий побочный эффект.Необходимо обратиться к врачу в следующих случаях:

  • Кровоподтеки, появляющиеся без видимых причин или при небольших травмах, носовые кровотечения, обильные кровотечения из десен, кровотечения при порезах, которые не останавливаются необычно длительное время.
  • Более сильные, чем обычно, менструации, межменструальные кровотечения или кровянистые выделения из влагалища в менопаузе.
  • Розовая или коричневая моча, кал с примесью крови или черный стул.
  • Кровохарканье, рвота с кровью или рвота «кофейной гущей».
  • Необъяснимая боль.
  • Любые необъяснимые отеки или дискомфорт.
  • Необъяснимая головная боль, головокружение и слабость.

В случае отмены Ксарелто (ривароксабан) по причине кровотечения возобновление приема возможно только по согласованию с лечащим врачом.

Режим дозирования Ксарелто (ривароксабан)Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

  • Принимать по 1 таблетке в дозировке 20 мг 1 раз в день во время еды в одно и то же время регулярно.
  • 15 мг 1 раз в день применяется в том случае, если нарушена функция почек (снижение СКФ менее 50 мл/мин; отмена при СКФ менее 15 мл/мин). В таком случае повышается риск кровотечения.

Коррекция дозы в зависимости от веса и возраста не требуется.Если пропущен очередной прием дозы (20 мг или 15 мг), то необходимо немедленно принять Ксарелто (ривароксабан) и на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации, пропущенной ранее.Лечение острого тромбоза глубоких вен и/или ТЭЛА и профилактика смертельных исходов, вызываемых данными заболеваниями

  • С 1 по 21 день по 15 мг 2 р/сутки;
  • с 22 дня 20 мг 1 р/сутки, не менее 3-х месяцев или так долго, пока сохраняются риски рецидива.

У пациентов со сниженной функцией почек: 15 мг 1 раз в день применяется в том случае, если нарушена функция почек (снижение СКФ менее 50 мл/мин; отмена при СКФ менее 15 мл/мин).Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 15 мг 2 р/день, то немедленно приять препарат для достижения суточной дозы 30 мг. Таким образом 2 таблетки могут быть приняты в один прием.На следующий день пациент должен продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.Режим дозирования Ксарелто (ривароксабан) при больших ортопедических операциях с целью профилактики венозных эмболий(плановое эндопротезированиетазобедренного или коленного сустава)1 таблетка 10 мг 1 р/сутки, вне зависимости от приема пищи через 6-10 часов после операцииПродолжительность лечения: 5 недель после большой операции на тазобедренном суставе; 2 недели после большой операции на коленном суставе.Если пропущен очередной прием дозы 10мг, то необходимо немедленно принять Ксарелто (ривароксабан) и на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации, пропущенной ранее.Правила переходапри смене антитроботической терапииАнтагонист витамина К (Варфарин) => Ксарелто для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии.Оценить остаточный эффект действия АВК, т.е проконтролировать МНО. Назначить Ксарелто при МНО ≤ 3,0Антагонист витамина К (Варфарин) => Ксарелто при лечении и профилактике ТГВ и ТЭЛА.Оценить остаточный эффект действия АВК, т.е проконтролировать МНО. Назначить Ксарелто при МНО ≤ 2,5Ксарелто => антагонист витамина К (варфарин)В данном случае необходимо принимать одновременно два препарата пока МНО не достигнет ≥ 2,0.Во время одновременного применения Ксарелто и АВК МНО должно определяться не ранее чем через 24 часа после предыдущего приема, но до приема следующей дозы Ксарелто.После прекращения применения Ксарелто значение МНО может быть достоверно определенно через 24 часа после приема последней дозы.

Парентеральный антикоагулянт (НФГ/НМГ) =>Ксарелто
НФГ => Ксарелто назначают сразу после прекращения непрерывного введения парентерального препарата.

НМГ => Ксарелто назначают вместо НМГ за 0-2 ч до введения очередной дозы.

При переходе на лечение парентеральным антикоагулянтом Ксарелто отменяют, а первую дозу НФГ/НМГ вводят вместо очередной дозы Ксарелто

Источник: https://hospital.karelia.ru/reviews/sovety-vracha/antitromboticheskaja-terapija/ksarelto-rivaroksaban/

Ксарелто при мерцательной аритмии сердца: как долго принимать, инструкция

Как долго принимать ксарелто

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

39512

Дата обновления: Сентябрь 2019

Мерцательная аритмия – это заболевание, способное доставить пациенту немалый дискомфорт. Для гарантированного излечения от данного недуга существует целый ряд средств. Ксарелто при аритмии – один из эффективных и безопасных препаратов.

Состав и форма выпуска

Предназначен для перорального употребления во время приема пищи или за 15–20 минут до нее, прием препарата желательно организовать в одно время суток ежедневно

Препарат выпускают в таблетках по 2,5, 10, 15 и 20 мг, предназначенных для перорального применения. Активным компонентом выступает ривароксабан. Он является ингибитором Ха-фактора, активирующим протромбин.

Вспомогательным средством выступает лактоза, благодаря которой увеличивается биодоступность данного препарата.

Несмотря на то что Ксарелто содержит незначительное количество лактозы, у людей, страдающих от непереносимости данного вещества, могут возникнуть побочные эффекты в случае приема средства. Поэтому необходима обязательная консультация специалиста.

Показания к применению

Ксарелто чаще всего назначают пациентам, у которых выявлены следующие патологии:

  • мерцательная аритмия на фоне прединсультного состояния;
  • ТЭЛА;
  • тромбоз глубоких вен;
  • риск закупорки сосудов в результате проведения ортопедических операций.

Противопоказания

Беременным сердечникам препарат противопоказан

У данного средства присутствует целый ряд противопоказаний, на которые следует обратить внимание при лечении:

  1. Ввиду того что прием Ксарелто при аритмии сердца может вызывать кровотечения, данное средство не применяется после недавних оперативных вмешательств, родов или внутричерепных кровоизлияний.
  2. Также не рекомендуется средство тем пациентам, которые не достигли совершеннолетия, беременным и кормящим женщинам.
  3. Ксарелто противопоказан пациентам, страдающим от декомпенсированного цирроза.
  4. Если у пациента присутствует низкий клиренс креатинина (до 15 мл/мин), то препарат не назначается.
  5. Лицам с тяжелыми патологиями печени и почек обычно прописывается какой-либо из препаратов-аналогов Ксарелто.
  6. Непереносимость лактозы и аневризма сосудов также выступают абсолютными противопоказаниями к приему лекарственного средства.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, при которых препарат назначается с осторожностью. Речь идет о следующих заболеваниях:

  • патологии сосудов головного мозга;
  • тяжелые стадии гипертонии;
  • язвенная болезнь;
  • бронхоэктазы.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при приеме Ксарелто возникают крайне редко. Тем не менее, в некоторых ситуациях последствия от приема средства могут быть следующими:

  1. Кровотечение из органов и тканей. В таких случаях пациенту требуется немедленная госпитализация. Тяжелые кровоизлияния случаются очень редко.
  2. Хроническая усталость и апатия. Возможна сонливость.
  3. Боли в верхних отделах живота, сердца, развитие тахикардии.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Анемия, сосудистые нарушения.

По результатам исследований, побочные эффекты возникали всего в 2% случаев.

Лекарственное взаимодействие

Не следует употреблять алкоголь на фоне приема лекарственного препарата

Прием Ксарелто при аритмии требует тщательно проработанного курса терапии, поскольку данное средство является несовместимым с целым рядом медикаментов. Назначать препарат должен исключительно специалист, в противном случае возможно возникновение целого ряда осложнений.

Ксарелто при мерцательной аритмии следует с осторожностью принимать в комбинации с такими лекарственными средствами:

  1. Ввиду повышенного риска развития кровоизлияний Ксарелто запрещается употреблять одновременно с другими антикоагулянтами.
  2. Снижение концентрации активного компонента вызывает Карбамазепин, Рифампицин, а также препараты, содержащие зверобой.
  3. Комбинирование препарата с клопидогрелом и прочими ингибиторами агрегации тромбоцитов способно привести к нарушению гемостаза.
  4. Различные геморрагические осложнения могут возникать при использовании Ксарелто с Амиодароном, являющимся антиаритмическим средством.
  5. Абсолютная несовместимость с такими препаратами, как Циклоспорин, Итраконазол, Такролимус и Дронедарон.

На время лечения пациенту следует полностью отказаться от алкоголя. Употребление спиртных напитков крайне негативно сказывается на состоянии сердечной мышцы.

Инструкция по применению при аритмии

В некоторых случаях пациенту требуются индивидуальные указания по приему Ксарелто при мерцательной аритмии, которые может дать только лечащий доктор. Стандартные рекомендации по применению препарата следующие:

  1. В качестве профилактического препарата при тромбоэмболии легочной артерии и при терапии острого тромбоза назначается по 30 мг два раза в сутки. Прием лекарства продолжается полгода и может быть продлен. Рекомендованная доза после ортопедических операций несколько меньше и составляет 10 мг в сутки. Продолжительность терапии до 5 недель.
  2. Больным с фибрилляцией предсердий назначается пожизненная терапия. Дозировка в таком случае составляет 15 мг дважды в сутки.
  3. В случае рецидивирующего тромбоза суточная доза в 30 мг делится на два приема. Это необходимо для предупреждения летального исхода. Продолжительность терапии устанавливается лечащим доктором и зависит от факторов риска. При необходимости продолжить лечение дозировка уменьшается до 20 мг.
  4. Если у пациента выявлена умеренная дисфункция почек, то дозу снижают до  15 мг или по рекомендации доктора. Передозировка при такой патологии приводит к подкожным и внутренним кровоизлияниям. Назначается параллельный прием сорбентов, чтобы снизить всасываемость препарата.
  5. Использовать Ксарелто при аритмии невозможно одновременно с антикоагулянтами. Эффективность действия препарата уменьшится при приеме лекарственных средств на основе зверобоя, Рифампицина, Дексаметазона и др.

Установлено, что прием препарата при фибрилляции предсердий значительно уменьшает риск эмболии, инсульта и инфаркта. В сравнении с пациентами, проходящими стандартную терапию, у принимающих  Ксарелто риск осложнений ниже на 32%.

Передозировка

Фармакодинамические характеристики вещества ривароксабан обуславливают тот факт, что передозировка препаратом может привести к геморрагическим осложнениям или кровотечению. Чтобы снизить всасываемость препарата, следует принять активированный уголь или другой сорбент.

При возникновении кровотечения могут быть предприняты следующие действия:

  • прием следующей дозы с задержкой или отмена препарата;
  • механическая компрессия (если кровотечение очень сильное, к примеру, из носа);
  • госпитализация и хирургическое вмешательство;
  • назначение препаратов тромбоцитов;
  • симптоматическое лечение при необходимости.

Стоимость и аналоги Ксарелто

Капсулы принимают внутрь, независимо от пищи. Запрещено применение во время вынашивания ребенка

Цена Ксарелто в российских аптеках варьируется в пределах 1300-1500 рублей. Конкретная стоимость препарата зависит от его дозировки и количества таблеток в упаковке.

Если по каким-то причинам прием Ксарелто является невозможным, то целесообразно использовать один из аналогов данного препарата. Однако перед этим следует проконсультироваться с врачом. Наиболее популярны следующие средства:

  1. Клексан. Является низкомолекулярным гепарином, который выпускается в виде раствора для инъекций. Это средство активно применяется для лечения инфарктов и тромбозов. Его следует с крайней осторожностью назначать при наличии тяжелых травм и открытых ран.
  2. Прадакса. Данному средству свойственно антитромбическое и антикоагулянтное действия. Оно применяется в современной ортопедии при реабилитации пациентов после операции. Выпускается в форме капсул.

Ксарелто позволяет эффективно бороться с любыми проявлениями аритмий. Назначать данный препарат должен специалист, который разработает индивидуальный курс лечения, учитывая состояние пациента.

Источник: https://gipertoniya.guru/aritmiya/ksarelto-pri-aritmii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.