Как долго принимать статины

Содержание

долго как долго принимать статины для снижения холестерина

Как долго принимать статины

Опасность высокого уровня холестерина в его незаметности. Минимальные отложения холестериновых бляшек можно обнаружить уже после 20 лет.

А когда появляются симптомы – в 40, 50, 60 лет – этим бляшкам уже не один десяток лет.

Но человек, обнаружив у себя проблемы – ишемическую болезнь сердца или бляшки в сосудах шеи, искренне удивляется – ведь раньше его ничего не беспокоило! Он и не подозревал, что имел высокие цифры холестерина уже давно.

Одни из самых эффективных препаратов для снижения холестрина — статины. Их использование, помимо отличного результата, сопровождается некоторыми побочными действиями, поэтому важно знать, как правильно принимать статины.

В фармакологии эти лекарственные средства называются ингибиторами фермента ГМГ-Ко-А редуктазы. Это означает, что молекула статина подавляет работу фермента.

Такой эффект приводит к снижению содержания холестерина внутри клетки и к более ускоренному перерабатыванию холестерина низкой плотности (наиболее опасного). В результате: холестерин в крови снижается.

Действуют статины непосредственно в печени.

Помимо этого, у статинов есть противовоспалительный эффект и антиоксидантный – это означает, что уже образовавшаяся бляшка будет более устойчивой и вряд ли вызовет тромбоз (который является причиной инфаркта или инсульта).

Назначать препараты статинов должен только лечащий врач: некоторые побочные эффекты статинов смертельно опасны. Перед тем, как их порекомендовать, доктор оценит все показатели анализов крови и имеющиеся заболевания.

В России можно найти несколько видов лекарств от холестерина:

  • Аторвастатин
  • Симвастатин
  • Розувостатин
  • Ловастатин
  • Флувастатин

Чаще всего используются первые три препарата статинов: они наиболее изучены.

Дозы лекарств и примеры таблеток

  • Симвастатин – самый слабый препарат. Есть смысл его использовать только тем людям, чей холестерин повышен незначительно. Это такие таблетки, как Зокор, Вазилип, Симвакард, Сивагексал, Симвастол. Они существуют в дозировках 10, 20 и 40 мг.
  • Аторвастатин уже сильнее. Его можно применять, если уровень холестерина очень высокий. Это таблетки от холестерина Липримар, Аторис, Торвакард, Новостат, Липтонорм. Дозировка может быть 10, 20, 30, 40 и 80 мг.
  • Розувостатин – сильнейший. Доктора назначают его при очень высоких значениях холестерина, когда нужно быстро снизить. Это таблетки Крестор, Роксера, Мертенил, Розулип, Тевастор. Розукард. Он имеет следующие дозы: 5, 10, 20 и 40 мг.
  • Ловастатин содержится в Кардиостатине, Холетаре, Мевакоре. Этот препарат есть лишь в дозе 20 мг в таблетке.
  • Флувастатин пока имеет лишь один вид таблеток – это Лескор ( по 20 или 40 мг)

Как видно, дозировки препаратов сходны. Но из-за различий в эффективности 10 мг розувостатина снижают холестерин быстрее, чем 10 мг аторвастатина. А 10 мг Аториса эффективнее, чем 10 мг Вазилипа.

Поэтому назначать статины может лишь лечащий доктор, оценив все факторы, противопоказания и вероятность побочных эффектов.

Для снижения холестерина статины принимают один раз в день. Лучше, если это будет вечер – так как вечером активно образуются липиды. Но для аторвастатина и розувостатина это не так актуально: они одинаково работают в течение всего дня.

Нельзя думать, что если человек пьет лекарства, снижающие холестерин – то диета не нужна. Если ничего в образе жизни человека не меняется, лечение статинами бесполезно.

Диета должна включать в себя отказ от курения и алкоголя, снижение количества соли в пище. Еда должна быть разнообразной, содержать минимум три порции рыбы в неделю и 400 г овощей или фруктов в день.

Принято считать, что калорийность еды снижать нет смысла, если нет лишнего веса.

Очень полезны умеренные физические нагрузки на свежем воздухе: они улучшают состояние сосудов. По 30-45 минут 3-4 раза в неделю будет достаточно.

Доза статинов индивидуальна, назначать её должен только врач. Она зависит не только от уровня холестерина, но и от заболеваний человека.

Например, Вам доктор назначил 20 мг Аториса, а соседке с таким же уровнем холестерина – 10 мг. Это не указывает не безграмотность специалиста. Это лишь означает, что у вас разные заболевания, поэтому и доза статинов отличается.

Выше уже было сказано о том, что таблетки от холестерина работают в печени. Поэтому при лечении следует учитывать болезни этого органа.

Нельзя пить статины при:

  • Заболеваниях печени в активной фазе: острый гепатит, обострение.
  • Повышении ферментов АлТ и АсТ более чем в 3 раза.
  • Повышении уровня КФК более чем в 5 раз.
  • Беременности, лактации.

Нежелательно использовать статины от холестерина женщинам детородного возраста, которые плохо предохраняются и допускают высокую вероятность беременности.

Относительные противопоказания

С осторожностью используются статины:

  • При заболеваниях печени, которые были когда-то.
  • При жировом гепатозе с небольшим повышением уровня ферментов.
  • При сахарном диабете 2 типа – декомпенсированным, когда уровень сахара не поддерживается.
  • У худых женщин старше 65 лет, уже принимающих много препаратов.

Однако, с осторожностью – не значит не назначать.

Ведь польза статинов от холестерина в том, что они защищают человека от таких заболеваний как инфаркт миокарда, нарушения ритма (которые могут вызвать остановку сердца) инсульт головного мозга, тромбозы. Эти патологии ежедневно приводят к смерти тысяч людей и считаются одной из главных причин смертности. А вот риск погибнуть от жирового гепатоза – минимален.

Поэтому не стоит бояться, если у Вас когда-то было заболевание печени, а сейчас назначены статины. Доктор посоветует сдать анализ крови до начала приёма статитов от холестерина и через месяц после. Если уровень ферментов печени будет в порядке, значит она отлично справляется с нагрузкой, а холестерин будет снижаться.

  • Со стороны желудочно-кишечной системы: диарея, тошнота, неприятные ощущения в области печени, запоры.
  • Со стороны нервной системы: бессонница, головные боли.

Однако, эти побочные действия – временны и, судя по отзывам людей, исчезают после 2-3 недель постоянного приёма статинов.

Опасное, но чрезвычайно редкое осложнение – рабдомиолиз. Это разрушение собственных мышц. Проявляется сильными болями в мышцах, отёками, потемнением мочи. Согласно исследованиям, случаи рабдомиолиза не частые: из 900 тысяч принимавших статины только у 42 человек были случаи поражения мышц. Но при любом подозрении на это осложнение следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Сочетание с другими лекарствами

Усиливается вред от статинов, если они принимаются одновременно с другими лекарствами: тиазидными диаретиками (гипотиазид), макролидами (азитромицин), антагонистами кальция (амлодипин). Стоит избегать самостоятельного назначения статитов от холестерина – доктор должен оценить все лекарства, которые принимает человек. Он решит, не противопоказано ли такое сочетание.

Как долго надо принимать статины

Нередко возникает ситуация, когда человек выпивает упаковку Крестора и думает, что теперь здоров. Это неверное мнение. Повышение уровня холестерина (атеросклероз) – хроническое заболевание, вылечить его одной упаковкой таблеток невозможно.

Но вполне реально поддерживать уровень холестерина таким, что новые бляшки образовываться не будут, а старые будут растворятся. Для этого важно соблюдать диету и длительно принимать статины.

Источник: https://nhadian123.com/bez-rubriki/dolgo-kak-dolgo-prinimat-statiny-dlya-snizheniya-holesterina/

Прием статинов: как самостоятельно контролировать эффекты статинов

Как долго принимать статины

Статины доказали свою эффективность в профилактике таких тяжелых заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт,  атеросклерсклеротическое поражение сосудов головного мозга, почек, ног.

Применение статинов стало правилом при выявлении у пациента нарушений липидного обмена. Прием статинов назначается на длительный срок (чаще всего  на всю жизнь).

Действие статинов должно строго контролироваться.

Контроль за приемом статинов преследует две основные цели:

  • контроль за адекватным снижением липидов крови (достижение целевых уровней),
  • контроль за возникновением побочных эффектов статинов.

Контроль за действием статинов осуществляется путем лабораторных исследований показателей крови (они включают липидограмму, другое название липидный профиль или липидный спектр, и дополнительные показатели).

Наиболее важными показателем  являются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), поскольку представляют собой самую атерогенную фракцию холестерина.

При первичном обследовании и в дальнейшем могут  назначаться другие виды лабораторных исследований, которые позволят уточнить тип нарушения липидного обмена и подобрать рациональное лечение. Это общий холестерин (ОХ), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (Тг).

 Для определения степени артерогенности процесса целесообразно исследовать и содержание аполипопротеидов В и А1 (тип нарушения липидного обмена можно определить по содержанию в крови Аполипопротеида В, общего холестерина и триглицеридов используя программу ApoB).

Внимание! Кровь для исследования липидов должна сдаваться только натощак. Это значит, что между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. В течение этого времени можно пить воду (но не другие напитки). На самом деле это не так уж сложно. Нужно просто поужинать в 8 вечера, а в 8 утра явится для сдачи крови (не завтракав, конечно).

Эффективность приема статинов

Лечение статинами считается эффективным, если достигнуты целевые уровни основного показателя ЛПНП. Целевые уровни ЛПНП различаются для различных категорий больных:

При уровне триглицеридов выше 5,2 ммоль/л для контроля лучше использовать уровень холестерина не-ЛПВП. Это не потребует дополнительных лабораторных исследований. Подробнее здесь.

Достижение целевых показателей ЛПНП для пациентов первой из указанных выше групп чрезвычайно важно, поскольку таким образом удается достичь регресса (уменьшения) атеросклеротических бляшек. Снижается опасность первых и повторных инфаркта и инсульта.К сожалению, не у всех больных можно достичь целевого уровня ЛПНП. Это может быть связано с непереносимостью больших доз сатинов, устойчивостью нарушения липидного обмена к лекарственному лечению. В таких случаях к статину целесообразно добавлять второй препарат из группы холестеринснижающих средств (наиболее оправданный выбор с современных позиций – Эзетимиб). Если достичь целевого уровня не удается, необходимо стремится хотя бы к 50% снижению ЛПНП от исходного значения.Напротив, если лечение эффективно и ЛПНП, без возникновения побочных эффектов,  удалось снизить до целевого уровня и ниже, не стоит уменьшать дозу препарата и увеличивать значение ЛПНП. Последними исследованиями установлено, что низкие (практически нулевые) уровни ЛПНП не несут никакой угрозы, а эффективность борьбы с атеросклерозом в этом случае возрастает. “Чем меньше тем лучше”, таково мнение ученых по этому поводу.В октябре 2016 г. в журнале Circulation опубликованы данные исследования, проведенного учеными из Imperial College (Лондон), которые указывают на то, что риск тяжелых сердечно-сосудистых событий снижается на 24% при снижении уровня ЛПНП на 1 ммоль/л. 
Считается, что повышенный уровень триглицеридов является самостоятельным фактором риска ишемической болезни сердца.   В большинстве случаев прием статинов решает проблему повышения триглицеридов, снижая их до приемлемых показателей. Однако если их уровень остается высоким, следует добавить в лечение второй препарат (например, Омакор).  Если соотношение ЛПВП/триглицериды превышает 2,6 – это может указывать на повышенную толерантность к глюкозе (преддиабет) и является поводом для консультации эндокринолога.Очень высокие уровни триглицеридов (порядка 10 – 12 ммоль/л) ведут к развитию панкреатита (воспаления поджелудочной железы).Подробнее о триглицеридах читайте в статье “Повышены триглицериды, что это значит?”

Контроль за побочными эффектами статинов

Контроль за побочными эффектами статинов (с ними можно ознакомиться в нашей статье “Риски приема статинов”) осуществляется  лабораторными методами и путем оценки жалоб пациента.

Наиболее часто встречается при приеме статинов поражение печени (имеется в виду частота среди всех случаев неблагоприятного действия статинов, но не общая частота встречаемости этого побочного эффекта, которая низка).

 Для контроля за состоянием печени  до и после начала лечения выполняется исследование аланинаминотрансферазы (АЛТ). Вторым по частоте побочным эффектом является поражение мышц (как правило, встречается только при использовании максимальных доз препаратов).

С целью его контроля до начала лечения исследуется уровень креатинфосфокиназы крови (КФК), в последующем уровень КФК исследуется только если у пациента появляются признаки такого побочного эффекта в виде мышечных болей. Контроль остальных побочных эффектов осуществляется только в случае необходимости.

Лечение статинами прекращают при обнаружении уровней АЛТ повышенных более, чем в три раза от верхней границы нормы и уровней КФК, повышенных более, чем в 5 раз от верхней границы нормы. Продолжение лечения возможно только после оценки ситуации врачом.

Сроки контрольных мероприятий при лечении статинами

Сроки контрольных мероприятий представлены в Таблице 1:

 Стоимость контроля за действием статинов

Мы рассчитали стоимость годичных трат на лабораторный контроль за лечением  статинами (липидограмма + АЛТ) с учетом цен на лабораторные исследования в одной из лабораторий (среднего ценового уровня) Москвы:

  • ОХ – 190 руб.,
  • ЛПВП – 190 руб.,
  • ЛПНП – 190 руб.
  • Тг – 190 руб.
  • АЛТ – 190 руб.
  • взятие крови из вены – 110 руб.

Для случая, когда необходимости в повторных исследованиях триглицеридов не требовалось и целевой уровень ЛПНП был достигнут без коррекции дозы препарата стоимость необходимых мероприятий представлена в Таблице 2:

Таким образом, стоимость контроля за первый год приема статинов (для указанного, наиболее частого случая) сотставит 2530 руб. В последующие годы (при отсутствии необходимости в изменении дозы статина) – 490 руб. в год. Расчеты выполнены без учета возможных скидок, предоставляемых при регулярном использовании услуг лаборатории.

Достижение целевого значения ЛПНП уже при первом назначении статина возможно при выборе адекватной дозы препарата. Адекватность дозы определяется тем, на сколько процентов нужно снизить ЛПНП от исходного уровня. Необходимые дозировки представлены в Таблице 3:

Принимать ли статины после того, как холестерин и ЛПНП снизились? Можно ли отменить статины если холестерин нормализовался?

Это один из самых частых вопросов, которые задают те, кто начал лечение статинами.

Нужно понимать, что статины корректируют содержание липопротеинов крови, устраняя их атерогенное влияние, но они не лечат те нарушения обмена веществ, которые привели к изменению липидограммы.

Поэтому снижение ЛПНП – это результат действия статинов, который закончится, если будет прекращен их прием. Лечение статинами – пожизненное. Это нужно понять и принять.

Однако если вы принимаете статины для первичной профилактики и при этом хорошо поработали над изменением образа жизни: снизили вес до нормального индекса массы тела, придерживаетесь здоровой диеты, поддерживаете уровень ежедневных физических нагрузок не менее минимально достаточного (желательно существенно более), бросили курить, имеете стабильно нормальное артериальное давление, уменьшили потребление алкоголя, то провести тест на действенность этих естественных факторов борьбы с атеросклерозом можно.

Отмените статины на 4 недели. Через этот срок сдайте кровь для определения  показателей, указанных выше. Если уровень атерогенных липопротеидов действительно нормализовался, то вас можно поздравить. Повторите анализы через полгода, а затем повторяйте ежегодно. При нормальных показателях, просто придерживайтесь нового образа жизни.

Если же липопротеиды крови вновь повысились – вернитесь к приему статинов и больше не экспериментируйте.

По материалам ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias, 2016.

Источник: http://www.5u5.ru/articles/articles-cardio/73-selfcontrol.html

Как принимать статины

Как долго принимать статины

Долгое время врачи ошибочно полагали, что атеросклероз необратимый и естественный процесс старения организма. Открытие статинов, существенно снижающих уровень холестерина, ознаменовало новую эру в медицине. На самые распространенные вопросы пациентов, принимающих эти ЛС, отвечает врач-липидолог А. В. Чудинов.

Долгое время врачи ошибочно полагали, что атеросклероз необратимый и естественный процесс старения организма.

Открытие статинов, существенно снижающих уровень холестерина, ознаменовало новую эру в медицине.

Больше статей в журнале «Новая аптека» Активировать доступ

На самые распространенные вопросы пациентов, принимающих эти ЛС, отвечает врач-липидолог А. В. Чудинов.

Алексей Владимирович, есть данные, что атеросклероз встречается даже у детей. Можно ли им назначать статины?

Статистика дает нам следующие данные: 15% всех дислипидемий — наследственные. Значит, атеросклероз может развиваться с самого рождения и даже внутриутробно.

Тем не менее никому в голову не приходит обследовать на атеросклероз детей в возрасте 5–12 лет с жалобами на усталость, повышенную утомляемость, головные боли. Обычно мы списываем все на повышенные нагрузки, анемию, авитоминозы.

При углубленном исследовании у 10% детей в возрасте 10–15 лет обнаруживаются начальные и даже выраженные явления атеросклероза. Международные законы запрещают фармакологические исследования статинов на детях младше 15 лет, поэтому нет данных о безопасности препаратов для этой категории.

Бизнес-тренер: Как говорить с покупателем аптеки на одном языке
посмотреть/скачать>>

Тем не менее получена информация о высокой эффективности и безопасности статинов в случае обнаруженных изменений сосудов у подростков старше 15 лет — в дозах 5 мг аторвастатина или розувастатина.



Можно ли назначать статины при низких показателях холестерина?

Холестерин — настолько же изменяемая величина, как и пульс, температура тела, сахар в крови. Большие группы пациентов сдавали ежедневно биохимические анализы крови в течение 10 дней. Более чем у половины исследуемых колебания липидов крови составляли от 15 до 50%.

Целевые показатели общего холестерина у больных с ишемической болезнью сердца, СД, высокими цифрами АД составляют 1,8–2,2 ммоль/л (72–88 мг/дл). Поэтому даже при холестерине сыворотки 3–4 ммоль/л (120–160 мг/дл) можно без всякого опасения назначать статины.

Более того, нет необходимости сдавать анализ крови на липиды перед началом лечения, т. к. 90% случаев ССЗ обусловлены атеросклерозом. Почти в 50% случаев прогрессирующего атеросклероза холестерин сыворотки крови может быть в норме.

Холестерин участвует в синтезе множества биологически активных веществ, в т. ч. половых гормонов. Не нарушает ли длительное применение статинов гормональный статус?

Очень интересный вопрос. Статины в основном действуют на экзогенный холестерин (который чаще всего идет в сосуды), а эндогенный холестерин остается интактным (идет на синтез биологически активных веществ и гормонов).

Кроме того, рецепторы липопротеидов низкой плотности никогда не позволят снизить холестерин до критических показателей.

С одной стороны, в возрасте 50 лет на фоне приема статинов не исключено уменьшение уровня половых гормонов на 5–10%, с другой — защита от инфаркта и инсульта, которую обеспечивают эти ЛС, в этом возрасте куда более актуальна.

Впрочем, урологи и андрологи считают, что на фоне лечения статинами проявления эректильной дисфункции в возрасте после 45 лет значительно снижаются, поскольку атеросклероз артерий — одна из главных причин снижения половой функции.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Как долго можно принимать статины, какие перерывы разрешено делать? Есть ли отдаленные последствия приема этих препаратов?

Статины — одни из немногих препаратов для пожизненного приема. В моей практике врача-липидолога есть большая группа пациентов, принимающих эти ЛС непрерывно в течение 18 лет. Большинство из них — люди достаточно преклонного возраста (75–85 лет и выше).

Как правило, они хорошо переносят препараты этой группы.

Первоначально статины чаще всего назначают сроком от 3 до 12 месяцев, затем можно сделать перерыв на 3 месяца (сохраняется благоприятная сосудистая картина) и затем возобновить прием короткими курсами по 3–4 месяца несколько раз в год.

Какие побочные действия встречаются при приеме? Когда препарат должен быть отменен?

Абсолютные противопоказания — индивидуальная непереносимость и тяжелые поражения печени. Высокие цифры аланинаминотрансферазы (АЛТ, АСТ) и креатинфосфокиназы (более 50% от нормы) требуют уменьшения дозы в 2 раза либо приема препарата через день.

Наиболее часто встречаются явления диспепсии (тяжесть в правом подреберье, запоры, поносы, тошнота) в первые 2–3 недели приема. Как правило, они самостоятельно проходят через короткое время и не требуют отмены препарата.

Если в течение года, несмотря на повышение дозы статина, не получен клинический эффект (результат оцениваем не по уменьшению холестерина, а по регрессу основного заболевания и отсутствию осложнений), можно отказаться от дальнейшего приема препарата.

Все статины принимаются независимо от приема пищи, в любое время суток. Желательно не делить таблетку и не жевать ее. Людям с нарушениями работы печени можно пропускать прием препарата дважды в неделю (например, в выходные).

С какими препаратами статины сочетаются лучше всего, а с какими их не стоит при-нимать?

Есть целый ряд препаратов, которые ухудшают течение атеросклероза. Это неселективные бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), глюкокортикоиды, дигоксин, оральные контрацептивы, препараты кальция в больших дозах (больше 1 г в сутки).

Они не должны встречаться в схемах лечения больных с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, цереброваскулярными нарушениями, при хронической сердечной недостаточности. Выбор должен быть сделан в пользу амлодипина, бисопролола (и других высокоселективных бета-блокаторов), ингибиторов АПФ.

Также статины хорошо сочетаются с триметазидином, ноотропами, клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой.

Не возникает ли привыкания к статинам?

Уникальность препаратов последних поколений (аторвастатина и розувастатина) в том, что они не встраиваются в обменные процессы и после прекращения лечения еще 3 месяца сохраняется благоприятная ситуация, отсутствует синдром отмены.

Что вы можете посоветовать беременным, кормящим матерям и тем, кто не может принимать статины по другим причинам?

Можно посоветовать высокие дозы омега-3-6 (уже открыты 9, 12, 15 ПНЖК), строгую диету с исключением насыщенных жиров. Утром натощак полезен завтрак из заваренных отрубей или клетчатки с добавлением 1–2 чайных ложек льняного масла.

Статья из журнала “Руководителю аптеки” за 2015 год.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/3304-qqess9-statiny-obektivnaya-kartina

Особенности назначения и приема статинов

Как долго принимать статины

Сердечно-сосудистые заболевания давно стали лидирующими в структуре общей заболеваемости населения. Канули в Лету времена, когда пациенты умирали от инфекционных болезней и их осложнений.

Сегодня во главе угла болезни, связанные с атеросклерозом сосудов – инсульт, инфаркт миокарда, облитерирующие заболевания конечностей, сосудов почек.

И для лечения, и для профилактики этих заболеваний подходят препараты, обладающие гиполипидемическим действием, то есть способные снижать уровень липопротеидов и холестерина. Ими являются статины. Существуют и другие группы средств, оказывающие подобный эффект.

Но из-за большого количества плеотропных (дополнительных положительных) эффектов сегодня в приоритете именно статинотерапия. Как принимать статины, постоянно или курсами, в какое время и какими дозами?

Статины – липидмодифицирующие медикаментозные средства

Показания к назначению препаратов

Статины от холестерина принимают в профилактических и лечебных целях. Именно этот факт позволяет признать эту группу препаратов самой эффективной и самой назначаемой терапевтами и кардиологами по всему миру.

Наиболее важным показанием к их применению является профилактика сердечно-сосудистых катастроф.

Врачи опасаются инсультов и инфарктов, ведь эти состояния приводят, если не к смертельному исходу, то к снижению качества жизни и необходимости постоянно пить лекарства. Существует шкала для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска. Она определяет вероятность развития пресловутых инфарктов или инсультов у конкретной группы пациентов в течение ближайшего десятилетия.

Разделяют 4 группы риска. Критерии для отнесения пациента к тому или иному классу включают в себя:

  • Факт курения.
  • Возраст.
  • Систолическое артериальное давление.
  • Уровень общего холестерина.
  • Концентрацию липопротеидов высокой плотности.
  • Пол.

Для первой группы характерен низкий риск развития инсультов и инфарктов миокарда.

Прием статинов в этой ситуации целесообразен после попыток снизить уровень холестерина с помощью коррекции образа жизни и модификации ежедневного рациона.

К пациентам со средним риском (риск 2) примерно тот же подход. Только уровень холестерина, при котором необходимо перейти на медикаментозную коррекцию, более низкий.

Лица с вероятностью развития инсультов и инфарктов более 10%, или пациенты с высоким риском встречаются чаще в пожилом возрасте. При уровне холестерина менее 5,2 ммоль/л не надо принимать гиполипидемические препараты. Можно ограничиться диетой.

Но если этот показатель больше указанного предела, рассматривается необходимость начать лечение с помощью статинов. Пациенты с очень высоким риском – особая группа. Им нужно сразу на приеме выписать эти средства.

Безусловными показаниями к применению статинов является и сочетание гипехолестеринемии (общий холестерин >5,2 ммоль/л) со значительным стенозом артерий, атеросклерозом периферических артерий, аневризмой брюшной аорты, сахарным диабетом или наличием сосудистых катастроф в анамнезе.

К ним относят: острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, транзиторную ишемическую атаку. Кроме этого, статины следует принимать при дислипидемиях. Речь идет про обменные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина или триацилглицеридов, либо совместном их увеличении.

Курсовый прием или постоянное лечение статинами?

Как правильно принимать препараты гиполипидемического действия (снижающего холестерол крови)? Кардиологи считают, что эти средства необходимо принимать пожизненно.

Ранее считалась правильной тактика постепенного наращивания дозы препарата.

То есть начальная дозировка была небольшой, и, как правило, зависела от исходного уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Современные клинические исследования гласят: повышение дозы статинов не приводит к улучшению липидного профиля. Это означает, что выбранная изначально дозировка должна приниматься постоянно.

Для достижения максимального эффекта терапия статинами должна быть длительной

Курсовое использование этих лекарственных средств нецелесообразно. Очень часто пациенты ошибочно считают, что пропив некоторое время эти препараты, они могут избавиться от проблемы. По результатам биохимического исследования целевой уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности достигнут. А это означает, что принимать статины дальше не имеет смысла – заблуждаются они.

Ошибка заключается в том, что прекращение приема способствует обратному повышению уровня холестерола. Причем, он может превысить исходный уровень.

Поэтому принять статины только в течение определенного времени, вскоре прекратив лечение, – неоправданный шаг.

На вопрос, как же долго следует принимать статины, врачи отвечают, что употреблять их следует постоянно. Кроме ситуаций, о которых пойдет речь чуть ниже.

Мониторинг эффективности лечения

Человек, принимающий статины, должен периодически посещать доктора. Кратность подобных посещений регулируется врачом.

Доктор следит за тем, как изменилось состояние пациента на фоне проводимого лечения. Он, в первую очередь, оценивает параметры липидного обмена.

Большей частью его интересует концентрация холестерола и липопротеидов низкой плотности.

Если пациент страдает метаболическим синдромом или сахарным диабетом, в качестве критерия эффективности может использоваться такой расчетный показатель, как холестерин-не ЛПВП.

При каком уровне холестерола можно считать, что терапия эффективна? Существуют целевые показатели, на которые следует ориентироваться в зависимости от уже описанных групп риска по вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф.

Контроль эффективности лечения статинами включает в себя анализ крови на липидный профиль

Для пациентов очень высокого риска холестерин сыворотки крови под контролем статинов не должен быть более, чем 4,0 ммоль/л.

Это важно соблюдать при лечении таких больных. При высоком, среднем, низком рисках эти показатели 4,5; 5,0 и 5,5 соответственно. Мониторируют уровень холестерола через каждые 6 недель после лечения. Если холестерол при исследовании биохимического состава крови достиг целевых рекомендуемых значений, то принимавший статины человек должен сдавать анализ на эти же показатели один раз за год.

На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?

Описываемые препараты выводятся с помощью печени. Это означает, что длительный прием лекарств этой группы окажет на этот орган влияние. Предотвратить лекарственное поражение печеночных клеток можно, если своевременно определять следующие параметры биохимического анализа крови:

  1. Аспартатаминотрансферраза (АСТ).
  2. Аланинаминотрансферраза (АЛТ).
  3. Общий билирубин.
  4. Креатинфосфокиназа (КФК).

Перед тем, как рекомендовать статины, необходимо сдать анализ с определением концентрации указанных выше ферментов. Повышение АСТ или АЛТ станет поводом для того, чтобы отсрочить начало статинотерапии.

Этот период необходим, чтобы доктор осуществил диагностические мероприятия для выяснения причины этой лабораторной находки.

При контрольном измерении через 3-4 недели сохраняющаяся гиперферментемия – повод назначить другие гиполипидемические средства.

На фоне лечения статинами эти показатели следует мониторировать хотя бы раз в полгода, а при недавнем назначении – 4 раза за год.

Взятие крови на биохимический анализ

Если АЛТ или АСТ увеличиваются более, чем в три раза, возможно прекращение лечения. Это временная мера. За промежуток (3-6 недель) ведется диагностический поиск. Затем анализ крови повторяется. При уменьшении или нормализации содержания ферментов можно возобновить лечение. Когда гиперферментемия незначительная – превышение не более 3 норм, статины принимаются в том же режиме.

Креатинфосфокиназа отвечает за поражение мышц. Ведь печень – не единственная мишень статинов. Очень небольшой процент случаев приема этих лекарственных средств сопровождается таким состоянием, как рабдомиолиз. Это разрушение поперечно-полосатой мускулатуры, опасное появлением признаков почечной недостаточности.

Натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента может быть это осложнение, помогут жалобы на мышечные боли.

Надо дифференцировать эти ощущения, так как они могут быть вызваны физическими нагрузками, наличием ревматологических заболеваний (полимиозит и дерматомиозит), а также употреблением алкоголя.

При непереносимости мышечных болей, а также если уровень КФК в десять и более раз выше нормы, статинотерапия отменяется. Но липидный профиль корректируется при помощи других средств, влияющих на липидный обмен.

Источник: http://holester.ru/lekarstva/kak-prinimat-statiny-ot-xolesterina.html

Обзор лекарств статинов для снижения холестерина

Как долго принимать статины

Повышенный холестерол служит причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Для снижения его концентрации применяется ряд медикаментов, в частности, препараты-статины. Они нормализуют показатели липидного обмена и улучшают самочувствие.

Почему повышается холестерин?

Холестерол – органическое соединение, которое присутствует в организме и участвует в его функционировании. Является важным компонентом липидного обмена.

Концентрация вещества может превышать установленную норму. Это негативно влияет на здоровье и вызывает ряд заболеваний. В их число входят инфаркты и инсульты, стенокардия, атеросклероз.

20% внешнего холестерина попадает с пищей, остальные 80% вырабатываются организмом. При нарушении поступления и вывода вещества изменяется его содержание.

Также могут спровоцировать повышение холестерина внутренние и внешние причины:

  • нарушение метаболизма;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное потребление пищи, насыщенной животными жирами;
  • употребление некоторых медикаментов;
  • гипертония;
  • хронические стрессы;
  • сахарный диабет;
  • недостаточная физическая активность;
  • гормональный дисбаланс или перестройка;
  • ожирение и избыточный вес;
  • пожилой возраст.

Показаниями к проведению лабораторного анализа выступают:

  • диагностика атеросклероза и его профилактика при попадании в группу риска;
  • наличие других сердечно-сосудистых патологий;
  • патология почек;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз;
  • диабет;
  • патология печени.

При выявлении отклонения от нормы врач назначает ряд методов для снижения холестерола. В зависимости от клинической картины могут назначаться препараты-статины.

Что такое статины?

Это группа гиполипидемических препаратов, предназначенных для снижения вредного холестерола. Они блокируют деятельность печеночного фермента, который участвует в производстве вещества.

Статины считаются эффективными лекарствами при профилактике первичных и повторных инфарктов и инсультов. Группа препаратов нормализует состояние сосудов и предотвращает образование на них бляшек.

При регулярном приеме медикаментов пациентам удается снизить холестерол до 40%. По статистическим данным, они сокращают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний почти в 2 раза.

Препараты оказывают холестеролоснижающее действие, уменьшают синтез липопротеинов печенью, нормализуют свойства крови, уменьшают ее вязкость, повышают эластичность сосудов, расслабляют и расширяют их, предотвращают образованию бляшек на стенках.

Как долго принимать? Препараты действуют только во время приема, после его прекращения показатели могут вернуться к прежним цифрам. Не исключено постоянное употребление.

Показания к применению

Показания к применению статинов для снижения холестерина:

  • гиперхолестеринемия;
  • выраженный атеросклероз и риски его развития;
  • первичная профилактика инсультов, инфарктов;
  • поддерживающая терапия после перенесенного инсульта, инфаркта;
  • пожилой возраст (исходя из данных анализа);
  • стенокардия;
  • ИБС;
  • риск закупорки сосудов;
  • гомозиготная наследственная (семейная) гиперхолестеринемия;
  • оперативные вмешательства на сердце и сосудах.

Примечание! Не всегда увеличенный холестерин является основанием к назначению статинов. При отсутствии стенокардии, атеросклероза и рисков его развития медикаменты не прописывают. При увеличении показателей (до 15%) и отсутствии других неблагоприятных показаний прибегают сначала к коррекции режима питания.

Среди противопоказаний к употреблению статинов:

  • дисфункция почек;
  • непереносимость компонентов;
  • беременность;
  • грудное кормление;
  • реакция гиперчувствительности;
  • возраст до 18 лет.

Список препаратов-статинов

Препараты-статины представлены 4-мя поколениями.

В каждом из них есть действующие вещества, которые классифицированы по периоду внедрения:

  1. Первое поколение – Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Происхождение – естественное. Активность снижения холестерола составляет 25%. Менее эффективно снижают показатели и проявляют чаще побочные проявления. Поколение представлено следующими препаратами: Вазилип – 150 р, Зокор – 37 р, Ловастатин – 195 р, Липостат – 540 р.
  2. Второе поколение – Флувастатин. Происхождение – полусинтетическое. Активность снижения показателей – 30%. более длительное действие и степень влияния на показатели, чем у предшественников. Названия лекарств 2-го поколения: Лескол и Лескол Форте. Их цена – около 865 р.
  3. Третье поколение – Аторвастатин. Происхождение – синтетическое. Активность снижения концентрации вещества – до 45%. Снижают уровень ЛПНП, ТГ, повышают ЛПВП. В группу медикаментов входят: Атокор – 130 рублей, Аторвастерол – 280 р, Аторис – 330 р, Лимистин – 233 р, Липримар – 927 р, Торвакард – 250 р, Тулип – 740 р, Аторвастатин – 127 р.
  4. Четвертое поколение – Розувастатин, Питавастатин. Происхождение – синтетическое. Активность снижения холестерина – около 55%. Более усовершенствованное поколение, идентичное по своему действию с третьим. Демонстрируют терапевтический эффект при меньшей дозировке. Комбинируются с другими кардиологическими лекарствами. Более безопасны и эффективны, чем предыдущие поколения. В группу лекарств 4-го поколения входят: Розулип – 280 р, Ровамед – 180 р. Тевастор – 770 р, Розуста – 343 р, Розарт – 250 р, Мертенил – 250 р, Крестор – 425 р.

Влияние на организм

Препараты-статины оказывают помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они уменьшают воспаления в сосудах, холестерин, снижают риски инфарктов и инсультов. Медикаменты также вызывают множество побочных эффектов от легкой до тяжелой степени тяжести.

Поскольку таблетки принимают длительное время, подвергается риску печень. В процессе лечения несколько раз в год сдается биохимия крови.

К побочным действиям лекарств относится:

  • кожные аллергические проявления;
  • головные боли и головокружение;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • расстройства со стороны ЖКТ;
  • нейропатия периферическая;
  • гепатит;
  • снижение либидо, импотенция;
  • абдоминальные боли;
  • периферические отеки;
  • нарушение внимания, потеря памяти разной степени;
  • тромбоцитопения;
  • мышечная слабость и судороги;
  • проблемы с печенью;
  • миопатия;
  • транзиторная глобальная амнезия – редко;
  • рабдомиолиз — редко.

Примечание! Препараты-статины повышают уровень сахара в крови.

Статины – группа сильнодействующих медикаментов. Они не предназначены для самолечения. Их выписывает только лечащий врач с учетом тяжести заболевания и результатов исследований. Он учитывает все риски, связанные с возрастом, сопутствующими заболеваниями, приемом других медикаментов.

В течение полугода сдается каждый месяц биохимический анализ с целью контроля показателей работы печени. Далее исследования проводятся 3-4 раза в год.

Как подбирается лекарство? Врач подбирает препарат и назначает курс. После его окончания проводится контроль показателей. При отсутствии эффекта, при недостаточной дозировке, проявлении побочных явлений назначается другой препарат. Подобрав нужный медикамент, схема закрепляется.

Учитываются побочные эффекты, совмещение с другими лекарствами, продолжительность приема. Самыми хорошими признаны статины последнего поколения. Они демонстрируют улучшенное соотношение безопасности и результативности.

Практически не влияют на метаболизм глюкозы, хорошо сочетаются с другими кардиологическими лекарствами. За счет уменьшения дозировки (при достигнутом эффекте) снижаются риски развития побочных проявлений.

-сюжет от доктора Малышевой о статинах:

Польза и вред

Прием статинов имеет ряд положительных и отрицательных моментов.

К преимуществам можно отнести:

  • профилактика инсультов;
  • профилактика инфарктов;
  • уменьшение смертности на 50% от сердечно-сосудистых патологий;
  •  лечение атеросклероза;
  • снижение холестерола практически на 50%;
  • снятие воспаления;
  • улучшение состояния сосудов.

К негативным моментам терапевтического лечения относят:

  • действуют только в процессе приема;
  • длительное, возможно, постоянное использование;
  • негативное влияние на печень;
  • множество побочных эффектов;
  • влияние на умственную деятельность и память.

Примечание! Перед приемом оцениваются риски и ожидаемый терапевтический эффект.

Некоторые продукты выступают в роли натуральных статинов:

  • овощи и фрукты с содержанием витамина C – шиповник, смородина, цитрусовые, сладкий перец;
  • специи – куркума;
  • злаковые, овощи, фрукты, содержащие пектин – цитрусовые, яблоки, морковь;
  • продукты с никотиновой кислотой – мясо, орехи, рыба красная;
  • продукты с Омега-3 – растительные масла, рыба красная.

Особое внимание уделяют сочетанию с другими медикаментами. Сnатины дают нагрузку на печень. Их не рекомендуется комбинировать с алкоголем и антибиотиками, Циклоспорином, Верапамилом, никотиновой кислотой.

С осторожностью сочетают с фибратами. Прием атигипертонических, сахароснижающих средств вместе со статинами могут увеличивать риски развития миопатии.

материал о противохолестериновых препаратах — принимать или нет?

Мнение пациентов

Отзывы пациентов демонстрируют наличие положительных и отрицательных моментов при лечении статинами. Многие утверждают, что в борьбе с повышенным холестерином препараты показывают видимые результаты. Также отмечалось и большое количество побочных эффектов.

Отзывы врачей о статинах неоднозначные. Одни заявляют об их пользе и целесообразности, другие считают их необходимым злом.

Назначили мне для снижения холестерина Аторис. После приема этого лекарства показатель опустился с отметки 7.2 до 4.3. Вроде бы все шло хорошо, потом резко появилась отечность, плюс ко всему начались боли в суставах и мышцах. Терпеть стало невыносимо. Лечение приостановила. Через две недели все прошло. Пойду на консультацию к врачу, пусть прописывает какие-то другие лекарства.

Ольга Петровна, 66 лет, Хабаровск

Моему отцу назначили препарат Крестор. Он относится к последнему поколению статинов, самый нормальный из всех. До этого был Лескол, побочных проявлений было больше. Папа пьет Крестор около двух лет.

Он показывает хорошие результаты, а липидограмма соответствует всем нормам. Изредка только были расстройства желудка. Лечащий врач говорит, что результаты даже лучше, чем ожидались.

В целях экономии переходить на аналоги подешевле не хотим.

Оксана Петрова, 37 лет, Санкт-Петербург

Свекровь принимает статины уже 5 лет после тяжелого инсульта. Несколько раз меняли препараты. Один не снижал холестерин, другой не подошел. После тщательного подбора остановились на Акорте. Из всех медикаментов оказался наиболее подходящим с меньшими побочными явлениями. Свекровь постоянно контролирует состояние печени. Не всегда анализы в норме. Но в ее случае особо выбирать не приходится.

Алевтина Агафонова, 42 года, Смоленск

Доктор прописал мне Розувастатин – сказал, что это поколение самое лучшее, с меньшими побочными явлениями. Прочитал инструкцию по использованию, и даже немного испугался. Противопоказаний и побочных в них больше, чем показаний и пользы. Получается, одно лечим, а другое калечим. Начал принимать препарат, пью месяц, пока без эксцессов.

Валентин Семенович, 60 лет, Ульяновск

Статины – обязательные средства при атеросклерозе, инфарктах, инсультах. К сожалению, без них в отдельных случаях никак не обойтись. Медикаменты не могут полностью решить проблематику предотвращения осложнений. Но определенные успехи их применения очевидны.

Агапова Л.Л., врач-кардиолог

Статины – группа медикаментов, которые входят в список обязательных препаратов в борьбе с холестеринемией и ее последствиями. С их помощью удается снизить в два раза смертность от инсультов и инфарктов. Наиболее эффективным и относительно безопасным считается четвертое поколение.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/xolesterin/statiny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.