Как принимать энап

Энап

Как принимать энап

Энап является эффективным гипотензивным лекарственным препаратом, который очень широко применяется в кардиологии.

Инструкция по применению адаптирована для пациентов и содержит всю необходимую информацию о правильном применении лекарства.

Цены на разные формы препарата, отзывы больных и врачей-кардиологов, возможные заменители и аналоги Энапа в России позволяют подобрать для каждого больного наиболее подходящие медицинские препараты для рациональной терапии.

Состав

Энап (международное название Enap) содержит основное действующее вещество — Эналаприл малеат (МНН — Enalaprili на латыни), Гидрохлортиазид и Лерканидипин (Энап Л комби) в комбинированных формах и Эналаприлат (в ампулах). Количество веществ отличается в различных формах выпуска:

  1. Энап — 2,5; 5; 10 и 20 мг Эналаприла.
  2. Энап раствор для инъекционных введений — 1,25 мг в 1 мл готового раствора.
  3. Энап Н — 10 мг Эналаприла и 25 мг Гидрохлортиазида (мочегонный компонент).
  4. Энап HL — 10 мг Эналаприла и 12,5 мг Гидрохлортиазида.
  5. Энап 20 HL — 20 мг Эналаприла и 12,5 мг Гидрохлортиазида.
  6. Энап L комби — 10 мг Эналаприла и 10 мг Лерканидипина или 20 мг Эналаприла и 10 мг Лерканидипина.

Прочие компоненты:

  • крахмалы;
  • лактоза;
  • тальки;
  • соли магния;
  • гидрокарбонат Na;
  • красители;
  • вода, бензиловый спирт, Na хлорид, Na гидроксид (в ампулах).

Энап выпускает производитель KRKA (Словения) в двух формах:

  1. Таблетки для приемов внутрь (округлой формы). В зависимости от дозировок каждая таблетка имеет разное окрашивание: 2,5 и 5 мг — белое, 10 мг — красно-коричневое, 20 мг — оранжевое, Энап Н — желтое, Энап HL — белое, Энап 20 HL — белое, Энап L комби (10 мг Эналаприла) — белое, Энап L комби (20 мг Эналаприла) — желтое. Количество таблеток в упаковке 10, 20, 60.
  2. Стерильные растворы. Выпускаются в ампулах объемом 1 мл. В упаковках по 5 ампул.

Важно! Каждая оригинальная упаковка препарата содержит официальную инструкцию для пациентов и докторов.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — гипотензивные лекарства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обладающие кардиопротекторными свойствами. Комбинированная форма Энап L комби относится к комбинации ингибитора АПФ и блокатора кальциевых канальцев.

Механизм действия Эналаприла заключается в инактивации сосудосуживающих факторов в крови человека и понижении артериального давления.

Фармакологические действия следующие:

  • расширение сосудов;
  • ослабление мышечного слоя сосудистых стенок;
  • регуляция работы ренин-альдостероновой системы (понижение синтеза альдостеронов и повышение образования ренина);
  • уменьшение нагрузок на миокард;
  • профилактика гипертрофий в миокарде;
  • предупреждение усугубления недостаточности сердечной деятельности.

Дополнительные эффекты комбинированных форм:

  • диуретический (для средств, содержащих Гидрохлортиазид);
  • блокирование потока Кальция через мембраны клеток миокарда и расслабление сосудистых стенок (для Энап L комби c Лерканидипином).

Важно! Эналаприл и другие ингредиенты комбинированных форм быстро проникают через плацентарные барьеры, а также в грудное молоко. Это важно учитывать перед назначением Энапа при беременности и кормлении грудью.

Препарат в различных дозах назначают при таких патологиях, которые производитель зарегистрировал как показания к применению:

  • гипертонии (гипертензии) разных степеней, форм и этиологии (повышенное давление);
  • недостаточность сердца (в хроническом течении);
  • гипертонические кризы (ампулированные формы);
  • заболевания, связанные с нарушениями функций левого желудочка;
  • патологии, сопровождающиеся гипертрофией миокарда.

Важно! Энап от давления в форме инъекционных растворов применяется при отсутствии возможностей принимать пероральные формы (таблетки).

Переход на прием комбинированных средств оправдан только после отсутствия эффекта от монокомпонентых форм.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению, которые установлены на основании описаний клинических исследований лекарства, являются:

  • аллергия;
  • детский возраст (до 16 лет) для всех форм, в том числе ампулы, кроме Энап (монокомпонентный) таблетки;
  • дети до 6 лет (для таблеток);
  • сужения почечных артерий;
  • кардиомиопатия;
  • гиперальдостеронизм;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация;
  • восстановление после операций по пересадке почек.

Способы применения пероральных форм (таблетки)

Препарат принимают внутрь. Дозу подбирают строго индивидуально. Кардиолог определит, при каком давлении необходимо начало приема препарата. Терапию всегда начинают с подбора дозы монокомпонентого средства. При отсутствии эффективности разрешен переход на комбинированные формы. При этом в первую очередь применяют Энап HL, содержащий меньше диуретика.

Разовая доза должна приниматься до или после пищи (за полчаса). В ротовой полости таблетку не измельчают.

Схема приема при гипертонии: начальные дозы — не более 5 мг Эналаприла. При необходимости осуществляется повышение дозировки. Максимальное количество в сутки — 40 мг. Возможно деление суточного количества на 2 приема — утром (до обеда), а также вечером (после обеда). Продолжительность приема — длительно.

Курсы лечения при болезнях сердца, почек: начальная дозировка — 2,5 мг Эналаприла. Средняя терапевтическая доза — от 5 до 10 мг в сутки. Максимальная доза в сутки — 20 мг. Длительность приема определяет кардиолог индивидуально.

Важно! Применение лекарства в любой дозе у пациентов с патологиями почек допустим только после гемодиализа (если эта процедура показана пациенту).

Особенности применения инъекционных форм

Средство вводится медленно внутривенно. Разрешается вводить лекарство разведенным в растворах Глюкозы или NaCl. Эналаприлат вводится при гипертонии и кризах в течение 48 часов: каждые 6 часов по одной ампуле (1 мл) препарата.

Важно! По истечении 2 суток пациентов, как правило, переводят на прием пероральных форм в начальных дозах не более 5 мг.

Передозировка

Последствиями передозировок, которые зарегистрированы производителем, являются следующие:

  • гипотензия;
  • нарушения функционирования сосудов в форме коллапса;
  • замедление сердечного ритма и кровотока;
  • изменения в электролитных составах крови, которые чаще диагностируются при передозировках комбинированных форм.

Меры помощи пострадавшим (при гипотензии):

  • придать пациенту горизонтальное положение;
  • вливание растворов Натрия хлорида внутривенно;
  • симптоматические методы нормализации давления и работы внутренних органов;
  • введение Ангиотензина II (при тяжелых состояниях).

Лекарство принимают длительно, поэтому побочные эффекты развиваются часто. К распространенным нежелательным реакциям относят следующие:

  • тахикардия;
  • нарушенный сон;
  • кашель (сухой);
  • аритмии;
  • боли в сердце;
  • сильное снижение давления, что чаще развивается в начале терапии;
  • бронхоспазмы;
  • аллергия;
  • мышечные боли;
  • приступы тошноты;
  • головная боль;
  • нарушения сна.

Нечастыми побочными действиями (по аннотации и инструкциям по применению) являются следующие:

  • понижение температуры тела;
  • застой желчи;
  • понижение потенции;
  • ухудшение зрения;
  • депрессии;
  • нарушенные функции почек.

Важно! Для профилактики указанных нарушений важно строго придерживаться режима дозирования и схемы приема препарата.

Повышают эффективность Энапа (любых форм) такие лекарственные средства:

  • диуретики;
  • обезболивающие препараты, которые обладают центральным действием;
  • гипотензивные других групп;
  • средства на основе органических нитратов.

Важно! Если требуется обязательная комбинация с указанными средствами, следует корректировать дозы Эналаприла.

Уменьшение эффективности Эналаприла происходит при совместимости с такими препаратами:

  • противовоспалительные нестероидной структуры;
  • гормональные препараты-эстрогены;
  • адреномиметики.

С осторожностью сочетают Энап с такими лекарствами:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • средства на основе солей Калия.

Опасно сочетать Энап с такими лекарственными средствами:

  • лекарства на основе Нимодипина;
  • препараты Лития.

Энап при любом способе применения не назначают при беременности из-за высокой опасности негативных влияний на развитие будущего ребенка.

Эналаприл, имеющийся в составе препарата, проникает в молоко, поэтому Энап нельзя принимать при грудных вскармливаниях детей (время лактации у женщины). Не исключено негативное действие Энапа на новорожденного или грудничка.

С алкоголем

При взаимодействии с алкоголем повышается вероятность резких перепадов артериального давления. Поэтому на период лечения Энапом следует обязательно исключить и алкоголь из-за низкой совместимости Эналаприла и этанола.

Аналоги

Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество препаратов, на которые можно заменить Энап. К синонимам, содержащим Эналаприл, относятся такие лекарственные средства:

  • Энам;
  • Эналозид;
  • Берлиприл, Берлиприл Плюс;
  • Ренитек, Ко-Ренитек;
  • Миоприл;
  • Энагексал;
  • Эднит;
  • Эналаприл — аналог Энапа (российский или импортный), можно приобрести дешевле. Производится различными компаниями — ФПО, Нортон, Фармак, ICN и т.д.

Энап отличается от указанных лекарств только производителем. При необходимости доктор может проводить замену на любое из указанных средств.

Другие виды гипотензивных препаратов также являются российскими (отечественными) и импортными аналогами Энапа, которые отличаются по составу, режиму дозирования, способам применения и эффективности. В списке таких средств следующие:

  • Трандолаприлы (Гаптен);
  • Лизиноприлы;
  • Каптоприл;
  • Рамиприлы;
  • Спираприлы;
  • Беназеприлы;
  • Периндоприлы;
  • Моэксиприлы.

Важно! Любая замена лекарств должна быть согласована с лечащим врачом. Самолечение недопустимо и опасно.

Сроки годности одинаковы для всех форм лекарства — 3 года от производства.

Условия продажи и хранения

Энап приобретают в аптеках при предоставлении рецептов (выписываются на латинском).

Хранят Энап при температуре 25⁰С, дальше от доступов детей, в сухих помещениях.

Особые указания

При управлении транспортом важно учесть, что препарат может вызвать головокружения. В целом прием Эналаприла в разных формах не противопоказан при вождении автотраспортных средств и управлении механизмами.

При применении Эналаприла, особенно длительном, важно контролировать состав электролитов в кровеносном русле (содержание натрия и калия).

Лечение должно сопровождаться регулярным контролем за функциями сердца, сосудов, печени, почек.

Запрещается превышать дозу, установленную доктором.

Цена

На стоимость препарата влияют дозировки и количество доз в упаковках.

Цены на таблетки:

  • 2,5 мг №20 стоит от 50 рублей;
  • 2,5 мг №60 — от 140 руб.;
  • 5мг №20 — от 68 руб.;
  • 5 мг №60 — от 175 руб.;
  • 10 мг №20 — от 83 руб.;
  • 10 мг №60 — от 206 руб.;
  • 20 мг №20 — от 119 руб.;
  • 20 мг №60 — от 338 руб.;
  • Н 10/25 №20 — от 189 руб.;
  • Н 10/25 №60 — от 440 руб.;
  • HL 10/12,5 №20 — от 172 руб.;
  • HL 10/12,5 №60 — от 402 руб.

Ампулы 1 мл №5 стоят от 425 рублей.

Отзывы

Отзывы пациентов

Эмир К.: мне Энап очень хорошо помогает поддерживать нормальное давление. Препарат для меня оказался намного эффективнее аналогов, особенно более дешевых. Разница в стоимости с отечественными заменителями достаточно большая, но я отдаю предпочтение именно Энап.

Марина В.: у меня гипертония, часто болит голова, головокружения. Для регулярного применения доктор прописала Энап 5 мг. Хочу сказать, что средство прекрасно лечит мое заболевание. Давление в норме, самочувствие хорошее.

Отзывы врачей-специалистов

Кристина Перенко, кардиолог: взрослым пациентам часто рекомендую именно Энап (Словения). Эту группу препаратов часто применяют при гипертонии, поскольку средства эффективные и подходят для длительного приема.

Елена Лавренец, кардиолог: нередко больные интересуются, что лучше — Энап или Эналаприл. Убеждена что, несмотря на отличия только в производителях, лекарство Энап и импортные аналоги значительно эффективнее. Это легко объяснить тем, что Энап и зарубежные дженерики производятся из более чистого и качественного сырья с соблюдением высоких требований к качеству.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/drug/heart/enap.html

Энап® (5 мг) Эналаприл

Как принимать энап

Таблетки 5 мг, 10 мг или 20 мг

Состав:

Одна таблетка содержит

активное вещество – эналаприла малеат 5 мг, 10 мг или 20 мг,

вспомогательные вещества

дозировка 5 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, магния стеарат,

дозировка 10 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа (III) оксид красный (Е 172),

дозировка 20 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа (III) оксид красный (Е 172), железа оксид желтый ((Е 172).

Описание

Таблетки белого цвета круглой формы, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 5 мг).

Таблетки красно-коричневого цвета круглой формы с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблеток, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 10 мг).

Таблетки светло-оранжевого цвета круглой формы с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблеток, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 20 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы.

Код АТС С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Эналаприл быстро поглощается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 часа после приема. Степень поглощения составляет 60 % и не зависит от приема пищи.

После всасывания, эналаприл быстро подвергается гидролизу с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ). Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 4 часа после приема эналаприла.

Период эффективного полувыведения эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 часов. У лиц с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприлата достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

В диапазоне терапевтических доз связывание с белками плазмы крови –

60%. Выводится, преимущественно, через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы, и неизмененный эналаприл (около 20%).

При почечной недостаточности

Воздействия эналаприла и эналаприлата увеличиваются у пациентов с почечной недостаточностью.

У больных с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 0,6 до 1 мл / сек), равновесное состояние AUC (площадь под кривой “концентрация-время”) эналаприлата примерно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек после приема дозировки 5 мг один раз в день.

При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина ≤ 0,5 мл / сек), AUC увеличивается примерно в 8 раз. Эффективный период полувыведения эналаприлата продлевается на этом уровне почечной недостаточностью.

Эналаприл может быть выведен из системной циркуляции с помощью гемодиализа. Клиренс эналаприлата диализом составляет 1,03 мл /сек.

Фармакодинамика

Энап®представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного двух аминокислот, L-аланина и L-пролина. Ангиотензинконвертирующим ферментом (АКФ) является пептидил дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в сосудосуживающую форму ангиотензина II. После поглощения, эналаприл гидролизуется с образованием эналаприлата, который ингибирует АКФ.

Ингибирование АКФ приводит к снижению плазменного уровня ангиотензина II, который приводит к увеличению активности ренина в плазме крови (из-за утраты механизма отрицательной обратной связи высвобождения ренина), и снижению секреции альдостерона. АКФ идентичен киназе II.

Таким образом, эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина – пептида, обладающего вазодилатирующим действием.

Несмотря на то, что Энап® снижает артериальное давление посредством подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции артериального давления, препарат снижает артериальное давление даже у пациентов с низкорениновой артериальной гипертензией. Назначение Энапа® пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления как в положении «стоя», так и в горизонтальном положении, без значимого увеличения частоты сердечных сокращений.

У некоторых пациентов достижение оптимального снижения артериального давления может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена терапии Энапом® не приводит к резкому повышению артериального давления.

Эффективное ингибирование активности АКФ обычно развивается через 2-4 часа после однократного приема эналаприла внутрь.

Начало гипотензивного действия обычно наступает в течение 1 часа, максимальный эффект снижения артериального давления наблюдается через 4-6 часов после приема препарата.

Продолжительность действия зависит от дозы, но при использовании рекомендованных доз, гипотензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 часов.

У больных с первичной артериальной гипертензией, снижение артериального давления сопровождается снижением периферического артериального сопротивления с увеличением сердечного выброса и, практически, без изменений частоты сердечных сокращений. После введения эналаприла почечный кровоток увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации остается неизменной.

Признаков задержки натрия и воды не наблюдается. Однако, если до лечения у пациентов наблюдалась низкая величина клубочковой фильтрации, то она, как правило, увеличивается.

После приема эналаприла у пациентов с диабетом, а также не страдающих диабетом, с заболеваниями почек, наблюдается снижение альбуминурии и экскреции с мочой IgG (иммуноглобулина) и общего белка мочи.

При комбинации с тиазидными диуретиками, эффект эналаприла по снижению артериального давления становится более выраженным. Эналаприл может уменьшить или предотвратить развитие гипокалиемии, вызванной диуретиками.

У пациентов с сердечной недостаточностью, получающие лечение с препаратами дигиталиса и диуретиками, лечение эналаприлом уменьшает периферическое сопротивление и артериальное давление.

Сердечный выброс увеличивается, в то время как частота сердечных сокращений (как правило, выше у больных с сердечной недостаточностью) уменьшается. Легочное капиллярное давление снижается.

По рекомендациям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, лечение эналаприлом повышает устойчивость к физической нагрузке, уменьшает признаки и степень тяжести сердечной недостаточности, Эти эффекты продолжаются на протяжении длительной терапии Энапом®.

У пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью, Энап® замедляет прогрессирующую сердечную дилатацию / расширение и недостаточность (снижение фракции выброса левого желудочка, конечного диастолического и систолического объемов и улучшение фракции выброса). У пациентов с дисфункцией левого желудочка, Энап® снижает риск основных ишемических событий, заболеваемость инфарктом миокарда и число госпитализаций из-за нестабильной стенокардии.

Энап® оказывает также благоприятный эффект на мозговое кровообращение у больных с гипертензией и хроническим заболеванием мозговых сосудов.

Показания к применению

– эссенциальная артериальная гипертензия

– симптоматическая гипертензия при заболеваниях почек (также при

почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной

сахарным диабетом)

– хроническая сердечная недостаточность

– бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной

терапии)

Способ применения и дозы

ГипертензияНачальная доза составляет от 5 мг до 20 мг, в зависимости от степени гипертензии и состояния пациента. Энап® следует принимать однократно в сутки. При легкой гипертензии, рекомендуемая начальная доза составляет от 5 мг до 10 мг в сутки.

У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например, реноваскулярная гипертензия, дефицит соли и жидкости, сердечная недостаточность или тяжелая форма гипертензии) может произойти чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения.

Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или менее, и начало лечения необходимо проводить под тщательным наблюдением врача. Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риску появления гипотензии, в начале терапии эналаприлом. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или менее.

По возможности, терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии эналаприлом. Во время лечения следует контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в сутки. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка Начальная доза Энап® у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг однократно в сутки. Первичный эффект препарата на артериальное давление следует тщательно контролировать.

При лечении сердечной недостаточности эналаприла малеат, обычно используется в комбинации с диуретиками и бета-блокаторами и, при необходимости, с сердечными гликозидами.

В случае отсутствия эффекта, или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, пациентам с сердечной недостаточностью после начала терапии, дозу следует постепенно увеличивать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на два приема (в зависимости от переносимости препарата пациентом).

Такую коррекцию дозы рекомендуется проводить в течение 2-4 недель. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки, назначаемая в два приема.

Рекомендуемая коррекция дозировок у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка

НеделиДоза в мг в день
Неделя 1с 1 по 3 день: 2.5 мг в день в однократной дозес 4 по 7 день: 5 мг в день в два приёма
Неделя 210 мг в однократной дозе, либо в два приёма
Неделя 320 мг в однократной дозе, либо в два приёма

♦Особые меры предосторожности следует соблюдать у пациентов с нарушенной функцией почек и тех, кто принимает диуретики.

Как до, так и после начала лечения Энапом® следует проводить тщательный контроль артериального давления и функций почек, поскольку имелись сообщения о развитии гипотензии и (гораздо реже) почечной недостаточности в результате приема препарата.

У пациентов, получающих лечение диуретиками, дозу препарата следует уменьшить, по возможности, до начала лечения эналаприлом. Развитие гипотензии после начальной дозы эналаприла не означает, что гипотензия сохранится при длительном лечении эналаприлом, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата.

Во время лечения следует также контролировать содержание калия в плазме крови.

Дозировка при почечной недостаточности

У пациентов с почечной недостаточностью, интервал между приёмами эналаприла должен быть увеличен и / или уменьшена дозировка.

Клиренс креатининаНачальная доза в мг в день
Клиренс креатинина между 0.5 и 1.33 мл/сот 5 мг до 10 мг
Клиренс креатинина между 0.16 и 0.5 мл/с2.5 мг
Клиренс креатинина 0.16 мл/с или меньше2.5 мг в день проведения диализа*

• Эналаприл подвергается диализу, коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня артериального давления.

Пожилые пациенты

Дозу назначают в соответствии с функцией почек у пожилых пациентов.

Доза препарата всегда корректируется в зависимости от состояния больного.

Побочные действия

Очень часто (1/10)

– затуманенное зрение

– головокружение

– кашель

– тошнота

– астения

Часто (от 1/100 до

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%8D%D0%BD%D0%B0%D0%BF-5-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

Подробная инструкция по применению препарата «Энап»

Как принимать энап

Любой препарат можно применять только по назначению врача, самолечение способно привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям. Перед использованием лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению «Энапа», в которой указан не только состав, но и особенности применения, показания, противопоказания и побочное воздействие на организм.

Состав, описание и форма выпуска

Формы выпуска данного лекарственного средства:

1. Таблетки:

  • по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграмм;
  • «Энап НЛ» или «Энап Н», в данном случае к действующему веществу добавляют диуретическое средство (гидрохлоротиазид).

2. Раствор «Энап» («Энап Р») вводят внутривенно.

Инструкция к таблеткам «Энап». Необходимо рассмотреть состав и внешний вид препарата.

В составе таблетки «Энап» находится действующее вещество и вспомогательные средства (моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, гипролоза):

  • «Энап» 2,5 мг. содержит в одной таблетке 2,5 миллиграмма эналаприла (действующее вещество);
  • «Энап» 5 мг.: количество действующего вещества в таблетке 5 миллиграмм, содержание вспомогательных веществ увеличивается вдвое;
  • «Энап» 10 мг. в своем составе имеет 10 миллиграмм эналаприла, состав вспомогательных веществ несколько изменяется (гидролаза отсутствует, добавляется краситель Е172);
  • «Энап» 20 мг.: действующий компонент в количестве 20 миллиграмм, вспомогательные вещества (используются красный и желтый пищевые красители).

Таблетированные препараты отличаются не только дозировкой, но и внешним видом:

  1. Препарат с дозировкой 2,5 миллиграмма белого цвета, имеет двояковыпуклую круглую форму с фаской.
  2. Препарат с дозировкой 5 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности, цвет белый.
  3. Препарат с дозировкой 10 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности. Цвет таблеток от красно-коричневого до бордового, возможно наличие крапинок белого или бордового оттенков.
  4. Препарат с дозировкой 20 миллиграмм – форма как у таблеток 10 миллиграмм, а цвет отличается. Он ненасыщенного оранжевого оттенка с крапинками белого или бордового цветов.

Действие препарата на организм

Препарат «Энап» относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он обладает гипотензивным действием, то есть способствует снижению уровня артериального давления. Действующее вещество, попав в организм, преобразуется до эналаприлата, который и оказывает гипотензивное воздействие на соответствующие структуры.

Артериальное давление снижается под воздействием лекарства «Энап» мягко, постепенно в независимости от положения тела пациента.  При этом пульс у человека не увеличивается. Резкое падение давления наблюдается крайне редко (ортостатическая гипотензия). Чтобы добиться ярко выраженного и стойкого эффекта, препарат используют в течение продолжительного времени.

Сколько необходимо ждать результата? Медикамент начинает действовать (то есть происходит снижение показателей), как правило, уже через 60 минут после его употребления.

Максимальный эффект наблюдается через 5 или 6 часов и зависит от дозировки таблеток. При курсовом приеме препарат после употребления действует на протяжении суток (24 часа).

Происходит снижение давления и нормализация гемодинамических показателей. Применение «Энапа» показано людям с заболеваниями сердца и сосудов.

При первичной гипертензии отмечается гипотензивное действие, сердечный выброс несколько увеличивается, а сопротивление сосудов, наоборот, снижается, улучшается кровоток в тканях почек.

При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) наблюдается гипотонический эффект и сопротивления сосудистой стенки, выброс крови из сердца увеличивается, а частота сокращений сердечной мышцы уменьшается. Прогрессирование степени сердечной недостаточности значительно замедлятся, а в некоторых случаях останавливается. Препарат препятствует развитию ишемии миокарда.

Фармакокинетика

После применения лекарства происходят определенные процессы:

  • всасывание;
  • распространение;
  • преобразование действующего вещества;
  • выведение из организма.

Всасывание лекарственного средства происходит довольно быстро, именно поэтому положительный эффект наступает через один час после его применения. Прием еды на этот процесс не влияет.

Действующее вещество – эналаприл – преобразуется в эналаприлат, который и является ингибитором ангеотензинпревращающего фермента. Выведение данного медикамента происходит через мочевыделительную систему.

В моче обнаруживается как эналаприл, так и производное вещество.

Показания

У «Энапа» показания довольно разнообразны, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к применению:

  1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, то есть повышение артериального давления, не связанное с заболеваниями внутренних органов.
  2. Профилактика ишемии миокарда в тяжелом ее проявлении (инфаркт миокарда).
  3. В комплексном лечении хронической сердечной недостаточности.
  4. У пациентов, принимавших «Энап» с диагнозом нестабильная стенокардия, наблюдается снижение фактов госпитализации с ухудшением состояния.
  5. Бессимптомная дисфункция левого желудочка. В такой ситуации лекарство применяется для предупреждения развития ОСН и ХСН с выраженным проявлением.
  6. Энцефалопатия гипертонической природы. Используется раствор для внутривенного введения.
  7. Развитие гипертонического криза. В этом случае целесообразно применение препарата в виде раствора.

Как видно, список показаний немал, но противопоказаний намного больше. Прежде чем принять лекарственное средство, с ними следует ознакомиться, чтобы избежать негативных последствий.

Способ применения и дозировка

Применение таблеток осуществляется вне зависимости от последнего приема пищи ежедневно. Пить таблетированное средство необходимо в одно и то же время.

Если человек пропустил очередной прием лекарства, то нужно выпить его в ближайшее время, как только пациент вспомнил об этом. Менять дозировку можно только по рекомендации.

Самостоятельно нельзя увеличивать или уменьшать количество таблеток, а также полностью отменять препарат.

Медикамент следует запивать водой в небольшом количестве, таблетки разжевывать не нужно, их проглатывают целиком.

Как принимать «Энап» в зависимости от вида патологии?

  1. Лечение гипертонической болезни. Первоначальная дозировка равна 5 миллиграммам. После приема препарата за пациентом ведется медицинское наблюдение. Если в течение 7 – 14 дней не отмечается достаточный лечебный эффект, то врач меняет дозировку. Для поддержания терапевтического результата показано применение 20 или 10 мг. «Энапа». Максимальная суточная дозировка составляет не более 40 мг., ее лучше делить на два приема. Если лечение дополнено мочегонными препаратами, то данное лекарственное средство назначается в минимальной дозировке 2,5 миллиграмма в сутки.
  2. Терапия ХСН. Применение «Энапа» начинается с минимальной дозы – 2,2 мг. Ее повышение проводится постепенно на протяжении 14 – 28 дней до достижения желаемого лечебного результата. Как правило, этот препарат пациентам с данной патологией назначают в дозировке 2,5 – 10 миллиграмм. Максимальная доза в сутки равна 20 миллиграммам, ее необходимо делить на два приема (например, утром и вечером).
  3. Терапия бессимптомной дисфункции левого желудочка. Если пациент только начинает прием данного средства, то назначается двухразовый прием по 2,5 миллиграмма. Если человек хорошо переносит медикамень, то разовая доза постепенно увеличивается до 10 миллиграмм, принимается лекарство два раза  сутки.

Терапия с помощью данного таблетированного средства проводится в течение длительного времени. Это необходимо для достижения стойкого лечебного эффекта. Если возникают побочные эффекты или же ухудшение самочувствия, то прием препарата необходимо отменить.

Побочный эффект от препарата

Данный медикамент может оказывать негативное воздействие на различные органы и системы человеческого организма:

1. Сердечно-сосудистая система:

  • головокружение;
  • гипотония;
  • боли в области сердца;
  • перебои в работе сердца;
  • ишемия (вплоть до инфаркта миокарда), ОНМК;
  • синдром Рейно развивается редко.

2. Система кроветворения:

  • снижение гемоглобина (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • угнетение функции кроветворения;
  • аутоиммунная патология.

3. Дыхательная система:

  • кашель;
  • обильные выделения слизистого характера из носа;
  • одышка, бронхоспазм;
  • аллергические проявления (альвеолит, пневмония, охриплость голоса).

4. Нервная система:

  • депрессивное состояние;
  • боли в голове;
  • нарушение сна (сонливость или же бессонница);
  • нервное перевозбуждение.

5. Пищеварение:

  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, частый жидкий стул или же запор, повышенное газообразование;
  • дисфункция печени и желчного пузыря;
  • слизистая оболочка рта становится сухой, развивается стоматит.

6. Мочеполовая система:

  • дисфункция почек, почечная недостаточность;
  • белок в моче;
  • снижение количества выделяемой мочи:
  • импотенция;
  • гинекомастия.

7. Кожные покровы:

  • аллергическая реакция по типу крапивницы;
  • отек Квенке;
  • высыпание на коже.

8. Прочие:

  • гипогликемия,
  • судороги;
  • изменение лабораторных показателей (повышенное содержание калия, креатинина, мочевины и билирубина в крови).

Взаимодействие с лекарственными средствами

При сочетании «Энапа» с определенными лекарствами необходимо отметить следующие моменты:

  1. Если «Эналаприл» применяется совместно с «Алискиреном», то необходимо тщательно следить за функционированием почек и уровнем давления. Такое сочетание нельзя применять пациентам с патологией почек и сахарным диабетом.
  2. Если «Энап» назначают одновременно с мочегонными средствами, которые сберегают калий, и препаратами, которые имеют в составе данный элемент, следует отслеживать лабораторные показатели.  В противном случае велика вероятность развития гиперкалиемии.
  3. В том случае, если данный медикамент назначен на фоне приема мочегонных, то могут усугубиться симптомы гипотонии. В этом случае либо отменяются мочегонные лекарственные средства, либо увеличивается потребление жидкости и солей и снижается доза «Энапа».
  4. Одновременный прием нитратов (например, «Нитроглицерин»): давление может значительно снизиться.
  5. Прием НПВП с эналаприлом способен привести к снижению эффективности последнего. Также возможно ухудшение работы почек.

Загрузка…

© 2019 Sosudinfo.com.

Источник: http://SosudInfo.com/drugs/instruktsiya-po-primeneniyu-preparata-enap-2.html

Таблетки и уколы Энап: инструкция, цены и отзывы

Как принимать энап

Лекарством, относящимся к группе ингибиторов АПФ, является Энап. Инструкция по применению указывает при каком давлении принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг HL, H и ставить инъекции R.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей сообщают, что это лекарственное средство помогает в терапии артериальной гипертензии и снижения давления, поскольку обладает антигипертензивным эффектом, а также, вызывает усиление кровоснабжения коронарного и почечного кровотока.

Форма выпуска и состав

Энап выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Раствор для внутривенного введения Энап Р (R).
  2. Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
  3. Таблетки Энап Н (H), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.
  4. Таблетки Энап НЛ (HL), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

Действующий компонент медикамента – эналаприла малеат.

От чего помогает Энап (таблетки)?

Показания к применению лекарства включают:

  • ХСН (в комбинированном лечении);
  • эссенциальная гипертензия;
  • с целью снижения частоты госпитализаций людей с нестабильной стенокардией;
  • для снижения частоты проявления инфаркта миокарда;
  • с целью профилактики проявления выраженной сердечной недостаточности у тех пациентов, у которых диагностирована бессимптомная дисфункция левого желудочка (в комбинированном лечении).

От чего таблетки Энап, и стоит ли их применять в каждом конкретном случае, пациента должен проконсультироваться врач.

Инструкция по применению (при каком давлении принимать)

Энап в таблетках в минимальных дозах могут назначать при давлении 140 на 90 и выше.

Важно! Самолечение недопустимо!

Принимают лекарство внутрь, независимо от приема пищи, в одно и то же время суток. В случае пропуска приема препарата, его следует принять как можно скорее. Если до очередного приема остается лишь несколько часов, то необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозу никогда не следует удваивать.

Дозу препарата следует корректировать в зависимости от состояния пациента. При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. После приема начальной дозы пациентам требуется медицинский контроль в течение 2 ч и дополнительно 1 ч до стабилизации АД.

Коррекция дозы проводится в зависимости от достижения терапевтического эффекта (снижения АД). При отсутствии клинического эффекта дозу повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 мг до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Высокую дозу целесообразно разделить на 2 приема. Для пациентов, которые продолжают принимать диуретики начальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг.

При лечении бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Коррекция дозы зависит от переносимости препарата. Обычно поддерживающая доза — по 10 мг 2 раза в сутки.

При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2-4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2.5 мг до 10 мг в 1 раз в сутки, максимальная поддерживающая доза составляет по 20 мг 2 раза в сутки.

Лечение Энапом длительное, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек следует увеличить интервалы между приемами и/или уменьшить дозу препарата Энап®.

ККНачальная суточная доза
от 80 мл/мин до 30 мл/мин5 мг-10 мг
от 30 мл/мин до 10 мл/мин2.5-5 мг
менее 10 мл/мин2.5 мг в дни диализа*

* Эналаприлат выводится при гемодиализе. В интервал между сеансами гемодиализа дозу препарата следует подбирать под контролем АД.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почки, почечной недостаточностью (протеинурия – более 1 г/сут), у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Применение у детей

Применение препарата противопоказано у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.