Как принимать эспераль таблетки

Эспераль: инструкция по применению, показания и противопоказания

Эспераль － это препарат для лечения алкогольной зависимости. Принимая его регулярно, человек выздоравливает вследствие выработки стойкой неприязни к запаху и вкусу алкоголя из-за сильного отравления организма.

Статья расскажет, как действует этот медикамент и за счет чего достигается эффективность при лечении им.

Описание препарата

Уникальное международное название по рекомендациям ВОЗ － дисульфирам, что соответствует действующему веществу Эспераля.

В международной системе классификации лекарственных средств (АТХ) лекарство отнесено к препаратам для лечения заболеваний нервной системы и значится под кодом N07BB01.

Номер, присвоенный при государственной регистрации － П N016145/01-270515. Выпускается португальской компанией Sofarimex.

Правила продажи в аптеках

• Эспераль продается в аптеках только при предъявлении рецепта от врача.

Цена

Цены на Эспираль варьируются в пределах 1100-1400 рублей.

Правила хранения

• Препарат должен находиться в сухом месте, недоступном для детей и прямого солнечного света. Предельная температура хранения － 25 °C, а срок годности － 3 года.

Как действует препарат

Попадая в организм, дисульфирам отключает выработку ацетальдегидрогеназы － фермента, который находится в печени человека и убыстряет окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.

Иными словами, Эспераль блокирует действие вещества, помогающего печени перерабатывать и выводить продукты распада этанола. Вследствие чего токсины накапливаются в организме.

Когда производство ацетальдегидрогеназы приостановлено, человек испытывает мучительные ощущения из-за отравления алкоголем:

1. приступы тошноты и рвоты;
2. частое сердцебиение;
3. понижение кровяного давления;
4. приток крови к лицу.

Эти симптомы приводят к рефлекторному отвращению у алкоголика к запаху и вкусу алкогольных напитков.

Попадая внутрь организма Эспераль всасывается из желудочно-кишечного тракта в пределах 70-90 %. Процесс его обмена достаточно быстрый － он стремительно преобразуется в метаболиты и выводится из организма.

Действие активного вещества достигает своего пика спустя 12 часов и продолжается до 10-14 дней после окончания его применения. То есть эффект от лечения стойкий и долговременный.

Форма выпуска и состав

Помимо дисульфирама производители дополняют препарат вспомогательными компонентами, оптимизирующими воздействие активного вещества на организм. К ним относятся:

1. поливидон К30;
2. кармеллоза натрия;
3. магния стеарат;
4. целлюлоза микрокристаллическая.

Выпускают Эспераль в двух видах － таблетки и гель.

Таблетки имеют округлую форму и молочно-кремовый оттенок. На одной из сторон － риска в виде креста, а на другой оригинальная надпись － «ESPERAL».

Кому показан Эспераль

• Больным хронической алкогольной зависимостью с целью лечения и профилактики возобновления болезни, а также при отсутствии эффекта от употребления других медикаментов.
• Кроме того, препарат применяют для выведения токсинов из организма в случаях продолжительного отравления никелем на промышленных производствах.

Подготовка к лечебной терапии

Все манипуляции с использованием Эспераля проводят исключительного по письменному заявлению пациента. В ходе лечения необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Предварительно пациент проходит тщательное обследование на предмет противопоказаний. При осмотре врач поясняет, как действует средство и какие осложнения оно может вызывать. К моменту начала лечения пациент должен обеспечить около 10 дней трезвости, чтобы организм очистился от этанола.

Лечение алкоголизма в принудительном порядке запрещено законодательством России.

Применение и дозировка

• Дозировка и способ применения Эспераля зависят от формы его выпуска.
• Таблетки принимают внутрь или имплантируют под кожу. Гель вводят внутривенно и подкожно.
• Таблетки для перорального приема можно употреблять в домашних условиях, а процедуру кодировки методом вшивания или укола проводят в клинике.

Таблетки для приема внутрь

В соответствии с инструкцией по применению, Эспераль начинают принимать по 500 мг раз в сутки утром во время приема пищи. Постепенно дозу снижают до 250 мг или до 125 мг в сутки. Детальную схему лечения с корректировкой доз назначает врач в индивидуальном порядке, наблюдая за реакцией больного.

На 7-10 день лечения ставят алкогольную пробу: пациент принимает 500 мг лекарства и после этого выпивает 20-30 мл этилового спирта (водки). При слабой реакции организма больной увеличивает дозу алкоголя на 10-20 мл (максимально － до 100-120 мл).

Спустя 1-2 дня пробу проводят повторно, если больной находится в стационаре, и через 3-5 дней － при амбулаторном лечении. При необходимости дозировку корректируют. В дальнейшем пациент принимает препарат по 150-200 мг в сутки в течение 1-3 лет для поддержания терапевтического эффекта.

Вшивание

Этот метод наиболее кардинальный и чреват тяжелыми последствиями при приеме даже минимальной дозы этанола. Пациент решает вшить Эспераль, когда не уверен в своих силах воздержания от алкоголя и в том, что не пропустит прием таблеток.

1. Подшивку проводят с помощью ампул-контейнеров, которые вводят под кожу под местной анестезией.
2. После дезинфекции делают маленький разрез вверху ягодицы, под лопаткой или на передне-боковом отделе брюшной стенки.
3. Затем помещают в него имплантационные таблетки, крестообразно на глубину 4 см. После чего рану ушивают и накладывают стерильную повязку.
4. Далее ежедневно делают перевязки, и в течение недели изолируют место введения препарата от контакта с водой.

При этом способе кодировки дисульфирам непрерывно присутствует в организме и оказывает пролонгированное действие. При этом длительность эффекта кодирования зависит от количества введенных имплантов и варьируется в пределах от полугода до пяти лет.

При необходимости нарколог, проводивший процедуру, дополнительно назначает алкогольную провокацию под своим наблюдением. Спустя несколько часов пациенту дают выпить немного алкоголя. После этого у него наступает тяжелая реакция непереносимости этанола и больной осмысляет опасность употребления спиртного после вшивания лекарства.

Укол

Этот метод также относится к решительным способам, когда человек твердо намерен избавиться от алкогольной зависимости.

Для инъекций применяют Эспераль в виде геля, внутривенно или подкожно. Уколы ставят в область лопатки, а в случаях острой необходимости － непосредственно в печень. Этот способ более облегченный, нежели вшивание имплантов, но требует местного обезболивания.

Принцип действия укола аналогичен методу подшивки － препарат постепенно рассасывается, дозировано поступая в кровь, и обеспечивает концентрацию дисульфирама в организме на нужном уровне.

После подкожного введения около 3 дней происходит процесс капсулирования геля. В этот момент у пациента может наблюдаться нормальная защитная реакция в виде гипертермии до 37,6 °C.

Раскодирование

Причины для раскодировки могут быть разными:

• заболевание, которое вынудило принимать этилсодержащие медикаменты;
• аллергия или индивидуальная непереносимость дисульфирама, выявленные после кодировки;
• употребление спиртного в результате алкогольного срыва. В этом случае больному экстренно ставят капельницу с антидотом для скорейшего выведения дисульфирама из организма.

Раскодировка от алкоголя должна проводиться под строгим наблюдением врача. Накануне пациента осматривают, выясняют метод кодирования и рекомендуют консультацию психолога.

Если разговор со специалистом не убедил больного отменить решение, метод раскодировки определяют в зависимости от способа, которым он был закодирован:

1. При лечении таблетками или уколами － просто отменяют их дальнейший прием.
2. Если Эспераль вводили инъекциями － делают укол антидота.
3. В случае прошивки импланта － удаляют его хирургическим путем. Процедура несложная, занимает около часа. В дальнейшем пациент наблюдается у врача и делает перевязки раны.

Особые указания

Во время лечения следует отказаться от приема алкоголя и лекарств, включающих этанол. Кроме того, необходимо избегать употребления пищи с содержанием спирта (квас, безалкогольное пиво, винный уксус, напиток из чайного гриба).

Побочное действие

Побочные эффекты, возникающие во время лечения Эспералем, делятся на две категории:

1.   Вызванные свойствами действующего вещества － дисульфирама:
   • металлический вкус во рту;
   • неприятный запах у пациентов, которые перенесли операцию колостомии (связанный с сульфидом углерода);
   • гепатит (при лечении хронической интоксикации никелем);
   • полиневрит нижних конечностей;
   • неврит зрительного нерва;
   • ухудшение памяти;
   • спутанность сознания;
   • астения;
   • головная боль;
   • аллергия на коже.

1.   Связанные с совместным приемом дисульфирама и этанола:
   • дыхательная недостаточность;
   • сбои сердечного ритма;
   • отеки;
   • острая стенокардия;
   • инфаркт миокарда;
   • неврологические нарушения;
   • отек мозга;
   • судороги;
   • коллапс, сопровождаемый критичным снижением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.

Следует помнить, что Эспераль и этиловый спирт несовместимы. При алкогольном срыве и вышеописанных явлениях необходимо срочно обратиться к врачу для получения дезинтоксикационной терапии, введения аналептиков и симптоматического лечения.

Противопоказания

Строго запрещено принимать препарат при:

1. тяжелой печеночной недостаточности;
2. сахарном диабете;
3. психических расстройствах;
4. эпилепсии и судорогах;
5. беременности и лактации;
6. возрасте менее 18 лет и старше 60 лет;
7. высокой чувствительности к составу препарата.

Эспераль принимают с особой осторожностью при:

1. стойком недостатке гормонов щитовидной железы － гипотиреозе;
2. нарушениях функций печени;
3. легкой форме почечной недостаточности.

При длительном приеме возможны осложнения в виде:

• алкогольных психозов;
• гепатита и гастрита;
• обострения полиневрита;
• тромбоза сосудов мозга (у пациентов с болезнями сердца и сосудов).

В последнем случае, при появлении парестезии в конечностях и лице － нарушении чувствительности кожи и слизистых － необходимо сразу отменить лечение и обратиться к врачу.

Передозировка

Происходит при сочетании Эспераля с этанолом и вызывает такие симптомы:

• сердечно-сосудистый коллапс;
• неврологические осложнения;
• угнетение сознания вплоть до комы.

При появлении подобных состояний проводят экстренное лечение.

Лекарственное взаимодействие

Строго противопоказан параллельный прием Эспераля и этанола. В противном случае могут развиться реакции непереносимости в виде приливов крови, эритемы, рвоты, тахикардии.

Не рекомендуют совмещать дисульфирам со следующими препаратами:

1. изониазидом － нарушается поведение и координация;
2. производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) － могут развиться психические расстройства и спутанность сознания;
3. фенитоином － концентрация этого вещества в крови быстро усиливается, что чревато развитием токсических симптомов.

Источник: //alkogolizma.com/preparaty/esperal.html

Инструкция по применению препарата «Эспераль»

Справится с такой серьезной проблемой, как алкоголизм, человек самостоятельно практически не в силах, потому что это не только физическая, но и психологическая зависимость, от которой избавится гораздо сложнее.

Но современные фармакологические средства могут прийти на помощь больным. И одним из самых эффективных современных препаратов эксперты называют «Эспераль» (английское название «ESPERAL»).

Этот торговый бренд принадлежит французской фирме «SANOFI-AVENTIS France», производится он компанией «Sofarimex Industria Quimica e Farmaceutica Lda».

Механизм действия данного лекарственного средства относят к средствам для коррекции зависимости («стоп-лекарство»).

То есть сам препарат не способен справится с алкоголизмом, но может помочь избавиться больному от тяги к спиртному. Поскольку действие компонентов эспераля может оказать негативное влияние на организм больного и вызвать серьезные последствия (вплоть до летального исхода), самостоятельный прием средства не рекомендуется, и курс лечения должен проходить под наблюдением опытного нарколога.

Механизм действия эспераля

Этот препарат относится к группе ингибиторов фермента, который носит название «ацетальдегиддегидрогеназа». Данный элемент при нормальных условиях разлагает этиловый спирт на безвредные углекислый газ и воду, легко выводящиеся из организма.

Эспераль блокирует действие этого фермента на стадии уксусного альдегида, который является ядовитым веществом. В результате чего у человека, принимающего одновременно алкоголь и это медикаментозное средство, развивается интоксикация (отравление).

Его признаками могут стать такие проявления, как:

• тошнота (вплоть до рвоты);
• понижение артериального давления;
• тахикардия;
• «приливы».

Также у больного могут развиваться панические состояния, например, страх смерти, которые являются не прямым следствием воздействия компонентов, входящих в состав препарата, а последствием общего ухудшения состояния здоровья. Все это направлено на то, чтобы привить человеку рефлекторное отвращение к запаху и вкусу алкоголя.

Именно поэтому после приема препарата проводят дисульфирамовую пробу, то есть дают пациенту небольшую дозу этилового спирта, чтобы выработать у него эмоциональное неприятие алкоголя и вызвать оборонительную психологическую реакцию против его приема. Решение о том, через сколько дней после начала употребления таблеток проводить такую процедуру, должен принимать только лечащий врач.

Реакция на алкоголь

Раньше подобные пробы проводили до 9 раз, но сейчас такое воздействие на организм считается слишком опасным, и современные наркологи применяют ее не более 4 раз.

Необходимо помнить, что эту процедуру необходимо осуществлять только в условиях стационара, так как реакция организма может быть слишком сильной, и пациенту понадобится квалифицированная медицинская помощь.

К таким реакциям могут относиться:

• нарушения работы центральной нервной системы;
• нарушение сердечной деятельности (вплоть до остановки сердца);
• развитие токсического гепатита.

Именно из-за страха возможных физических мучений, которые неминуемо наступят после первого же глотка спиртного, у больного алкоголизмом и развивается неприятие спиртных напитков, поэтому лечение препаратом эспераль так эффективно.

Но поскольку его действие может вызвать серьезные последствия для организма, лечение нельзя начинать без ведома и согласия человека (например, подмешивая его в еду и напитки). Именно сам больной должен решать: как и когда можно пить таблетки, и нужно ли ему это.

К тому же, компоненты этого лекарства плохо растворяются как в воде, так и в алкоголе. Поэтому использование препарата втайне от пациента весьма затруднительно.

Противопоказания для применения эспераля

Несмотря на то что данное лекарственное средство находиться в свободной продаже и не требует при покупке рецепта врача, самостоятельное его применение не рекомендуется, так как у этого препарата имеется ряд серьезных противопоказаний. Если по каким либо причинам пациент не желает проходить лечение у нарколога, инструкция и описание эспераля требует особенно тщательного изучения.

Если человек длительное время злоупотреблял алкоголем, то ему обязательно нужно предварительно сдать все необходимые анализы и получить консультации у врачей-специалистов, так как это лекарство нельзя принимать, если у пациента имеются следующие заболевания:

• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения работы эндокринной системы (диабет);
• легочная недостаточность вследствие бронхиальной астмы, туберкулеза;
• сердечно-сосудистые нарушения (в том числе гипертония);
• эпилепсия и судорожные состояния любого генеза;
• любые нейропсихические расстройства.

Так же эспераль противопоказан людям с онкологическими заболеваниями, пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим в анамнезе коронарную недостаточность, аневризму аорты, атеросклероз. Не рекомендуется прием людям старше 60 лет. Беременность в любом триместре, как и период грудного вскармливания, являются категорическими противопоказаниями к применению данных таблеток.

Особое внимание и осторожность в приеме этого средства нужно проявить людям, уже проходившим медикаментозное лечение алкоголизма. Если ранее у человека развивался психоз на фоне действия дисульфирама, то эспераль ему принимать нельзя.

Нужно помнить, что сам препарат токсичным не является, если у пациента нет индивидуальной непереносимости компонентов лекарства (аллергии). Но на фоне одновременного приема алкоголя и эспераля могут развиться негативные реакции, вплоть до самых тяжелых форм.

К тому же, организм человека, слишком близко знакомого с «зеленым змеем», ослаблен и, как правило, такие люди имеют целый «букет» хронических заболеваний. Внимательно прочитайте описание препарата.

Как правило, инструкция к лекарственному средству содержит точный перечень всех диагнозов, при которых противопоказаны конкретные таблетки.

Схема применения препарата

Лечение эспералем может проводиться в нескольких вариантах: можно «подшить» капсулу с лекарством под кожу, ввести гель внутривенно или использовать таблетки.

Но именно последний метод считается экспертами наиболее эффективным, поскольку такая схема приема, подразумевающая достаточно длительное лечение, может быть совмещена с психологической коррекцией, которая поможет выработать у пациента способность отвечать за свои поступки и действия.

Принимать это лекарство орально нужно четко по схеме. То есть, пить эспераль необходимо регулярно, в одно и то же время суток, соблюдая правила приема. Рассчитывать на успех можно только в том случае, если лечение проведено правильно.

В сущности, инструкция по применению таблеток ничего сложного и трудновыполнимого в себе не содержит.

Начинать лечение необходимо с максимальных доз (норма приема должна быть установлена лечащим врачом), постепенно переходя к меньшим дозировкам.

Длительность курса лечения, а также нормы приема зависят от состояния здоровья пациента и его восприимчивости к компонентам лекарства. Эти нормы должен определять лечащий врач, исходя из состояния здоровья и реакции организма больного на препарат.

Ни в коем случае нельзя определять самостоятельно как, в какой дозировке и когда можно пить лекарство.

План курса лечения

Обычно первая стадия лечения, когда средство принимается в максимальной дозе, занимает не больше 7 дней. На данном этапе пациента разумнее поместить в стационар. Вторым этапом может стать амбулаторное лечение (когда человек проводит в больнице только день, уходя на ночь домой, либо посещает специалиста ежедневно для консультации). Как правило, это может занять до 14 дней.

Если нарколог удовлетворен ходом реабилитации больного, то, как правило, назначается ежедневный прием препарата в течение от 1 года до 3 лет. Это может оградить больного от возможных рецидивов и «срывов».

Необходимо помнить, что максимального терапевтического эффекта компоненты лекарства достигают спустя 12 часов после приема эспераля пациентом, а его действие продолжается в течение 2 недель после прекращения использования таблеток.

Это связано с определенными ограничениями. Так как данное средство накапливается в организме, нужно рассчитать, когда можно пить алкоголь. Иначе последствия для организма больного могут быть пагубными.

Об этом необходимо предупредить пациента, чтобы он понимал меру ответственности за свое собственное здоровье.

Лекарство не стоит применять женщинам, у которых в ближайшее время возможна беременность. Разумнее сначала окончить полный курс лечения, а только затем планировать зачатие ребенка.

На фоне приема данного лекарство возможно развитие полиневрита (поражение нервов), которое проявляется в онемении и слабости конечностей. Но эти симптомы исчезают при назначении пациенту витаминов группы В или прекращения применения таблеток.

Меры предосторожности во время и после лечения

Нельзя начинать лечение эспералем, пока больному не будет проведена полная дезинтоксикации организма (из организма не будут выведены все продукты разложения этилового спирта).

Соответственно, прием таблеток не рекомендуется начинать ранее, чем через 5 дней после употребления алкоголя. Этот время можно сократить, если провести процедуру дезинтоксикации в стационаре или специалистами на дому у пациента.

Но самым оптимальным вариантом является тот, при котором пациент не употреблял алкоголь как минимум в течение 10 дней до начала приема препарата.

1. Во время лечения эспералем необходимо тщательно следить, чтобы этиловый спирт не попадал в организм. Поэтому необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
2. Категорически исключить из употребления даже слабоалкогольные напитки, вроде коктейлей и тоников. Если «лечение» заключается в том, что можно пить только «несерьезный» алкоголь, исключив крепкие напитки, то препарат лучше не принимать совсем.
3. Обязательно нужно контролировать состав продуктов, которые употребляет пациент, полностью исключив те, где может присутствовать даже намек на этиловый спирт. К ним относятся кисломолочные продукты и напитки, полученные способом брожения, особенно домашнего приготовления: квасы, кефир и тому подобное. Кондитерские изделия с коньячными и пропитками, конфеты с ликером тоже необходимо убрать из рациона. Нужно помнить, что, когда организм ослаблен длительным употреблением алкоголя, любая, даже минимальная доза этилового спирта в сочетании с эспералем, может привести к нежелательным последствиям.

Нельзя употреблять лекарственные препараты, содержащие алкоголь, в том числе успокаивающие и гомеопатические средства: спиртовые настойки боярышника, пустырника, корвалол и так далее.

Консультация у нарколога – обязательна!

Одновременное использование эспераля и некоторых других медикаментозных средств имеют противопоказания или ограничения. Поэтому если у пациента имеются хронические заболевания, требующие постоянного использования лекарств, то консультация с лечащим врачом необходима в обязательном порядке.

Нужно постоянно следить за состоянием больного. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, если прием алкоголя пациентом полностью исключен, но у него появляются такие симптомы как:

• привкус металла во рту, тошнота, рвота;
• повышенная утомляемость, головные боли, при этом наблюдается спутанность сознания;
• появились симптомы аллергической реакции.

Если вы вызвали службу скорой медицинской помощи, то ни в коем случае не скрывайте от врача того факта, что больной принимает эспераль. Речь идет не о репутации человека или семьи, а о здоровье и жизни пациента!

//www..com/watch?v=C19SldGyuXo

Принимая решение давать препарат больному без его ведома, необходимо помнить и о том, что по действующему законодательству Российской Федерации человек сам вправе принимать решение о лечении. Поэтому, совершая попытки подмешать лекарство в пищу, вы нарушаете закон. И, как правило, такие методы малоэффективны.

Человек должен знать последствия лечения, основывая свое решение о применении эспераля инструкцией по применению. Уговорить больного иногда очень не просто, но отчаиваться и оставлять пациента с его проблемой не стоит. Тем более, что число людей, расставшихся с «зеленым змеем» с помощью эспераля очень велико.

Оцените

34

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: //boduna.net/alkogolizm/lechenie/tabletki-esperal-instrukciya.html

Таблетки Эспераль от алкоголизма: инструкция по применению препарата

Алкоголизм – это в первую очередь заболевание, которое способно нанести непоправимый вред человеческому организму, если вовремя не провести соответствующее лечение.

Разные факторы толкают людей к употреблению алкоголя, большинство специалистов склоняются к тому, что болезнь имеет психологические корни.

Как и при лечении других видов зависимости, проблема алкоголизма кроется в несостоятельности признать наличие заболевания, что является первым шагом к выздоровлению.

Вылечить алкоголизм трудно, ведь каждая доза спирта сопровождается потребностью в ее увеличении. Именно поэтому от человека, желающего избавиться от пагубной привычки, в первую очередь требуется немалая сила воли.

Тяга к спиртным напиткам – вот основная причина развития болезни. На сегодняшний день существует множество препаратов, направленных на эффективную борьбу с недугом. Лучше всего зарекомендовали себя таблетки Эспераль. Этот препарат является наиболее популярным и высокоэффективным средством в лечении алкогольной зависимости.

Фармакологические свойства

Чтобы понять принцип действия таблеток Эспераль, следует начать с влияния спиртосодержащих напитков на организм.

При воздействии алкоголя, печень, как фильтр организма, начинает вырабатывать специальный фермент, который призван ликвидировать действие большого количества этанола.

Ферменту таки удаётся устранить алкоголь, удачно расщепив его на несколько составляющих, среди которых скрывается токсин ацетальдегид.

Образование большого количества этого токсина и вызывает всем знакомые посталкогольные симптомы: тошноту, головокружение, диарею и спутанность сознания. Таблетки направлены на блокировку выработки этого фермента. Именно поэтому алкоголь, попадающий в организм под действием дисульфирама, не расщепляется, а остается в первоначальном виде.

Действуя на мозг, лекарство вызывает отвращение к любым напиткам, содержащим алкоголь, к его вкусу и запаху.

Способы применения Эспераль

В своей комплектации таблетки Эспераль содержат инструкцию по применению, согласно которой и нужно принимать препарат. Инструкция также содержит описание ряда противопоказаний и побочных эффектов, в случае невыполнения правил приёма:

• Первый этап терапии продолжается 7 дней, при этом рекомендуется принимать 1 таблетку в сутки.
• Второй этап также продолжается 7 дней и предполагает приём уже половины таблетки в сутки.
• Третий и завершающий этап состоит из 7–10 дней и предполагает уменьшение дозировки до четвертинки таблетки в день.

Для того чтобы Эспераль лучше усваивался организмом, его следует пить во время основного приёма пищи.

Весь курс лечения должен быть согласован со специалистом, который и будет курировать процесс терапии. Выбирая грамотного медика можно быть уверенным в положительном результате.

Важно понимать, что неправильный режим применения или некорректная дозировка могут вызвать непредсказуемые результаты.

Когда первый этап терапии заканчивается, врач, который курирует случай, должен провести специальный тест, который выявит реакцию организма на действие препарата. В качестве теста пациент принимает большую дозу Эспераль в комплексе с небольшим количеством алкоголя. Такое исследование показывает необходимость внесения поправок в курс лечения или дозировку.

Как избежать негативного эффекта

Даже малое количество алкогольных напитков, попадающих в организм человека, который принимает Эспераль вызывает сильный похмельный синдром. Такое состояние наблюдается до 5 дней и может сопровождаться сильным недомоганием. Такие признаки может купировать лишь специалист.

Таблетки Эспераль могут привести к гораздо более серьёзным проблемам в хмельном организме. Часто встречаются именно такие последствия употребления алкоголя в комплексе с Эспераль:

• тремор,
• снижение АД,
• затруднённое дыхание,
• потеря сознания, приступы головокружения,
• резкие боли в сердечной мышце, возможен инфаркт,
• сильная тошнота, рвота.

Важно учитывать что лечение от алкоголизма должны проводить только квалифицированные врачи и ни в коем случае нельзя принимать решение о начале терапии самостоятельно, так же как и начинать приём таблеток без консультации специалиста.

Опытный медик составит режим приёма таблеток, а также скорректирует дозировку, если есть необходимость. Врач должен определить какие продукты и напитки можно кушать, а какие нельзя.

Компоненты Эспераль действуют так, что реакция организма даже на конфеты с ликёром не заставит себя ждать.

Во время терапии пациент должен полностью исключить из употребления следующие продукты:

• алкогольные напитки,
• лекарства и настойки на спиртовой основе,
• квас и кисломолочные продукты,
• кондитерские изделия, выпечка и любые блюда с алкогольными компонентами.

Больному, который проходит курс лечения, рекомендуется тщательно следить за пищей, которую он употребляет. Продукты, которые успели забродить, конфеты, печенье, шашлык с содержанием коньяка, вина или пива может привести к скорому развитию негативных симптомов.

Противопоказания и случаи передозировки

При приёме медикаментов главным считается соблюдение указанной в инструкции по применению дозировки. Самостоятельно повышать или снижать эту дозу не рекомендуется. Самолечение сильным препаратом может привести к сильнейшей интоксикации и урону со стороны внутренних органов.

Превышать дозу крайне опасно. Чаще всего побочные эффекты от приёма Эспераль выражались приступами головокружения, потерей сознания и проблемами с вестибулярным аппаратом. Как только были замечены такие симптомы, следует вызвать скорую помощь, чтобы обезопасить больного от серьёзных последствий.

Противопоказания:

• беременность,
• проблемы с сердцем,
• повышенное артериальное давление,
• психические расстройства,
• хронические заболевания печени и почек.

Это лишь краткий перечень основных состояний и заболеваний, которые должны стать причиной отказа от употребления препарата. Часто можно столкнуться с ситуацией, когда больному дают лекарство без его согласия и ведома.

Конечно, родственники, страдающие от алкоголизма близкого человека, делают это исключительно с благими намерениями. Однако такой подход может привести даже к трагичным последствиям.

Самым страшным исходом приёма препарата в комплексе с алкоголем – глубокая кома и остановка сердца.

Эспераль и другие препараты

В момент составления специалистом схемы приёма препарата, врач должен обязательно уведомить пациента и его родственников обо всех нюансах, связанных с терапией. Взаимодействие Эспераль с некоторыми препаратами может привести к сильной интоксикации.

Категорически запрещается приём препарата с лекарствами, которые содержат этанол. Реакция, которая будет вызвана одновременным приёмом таких средств выражается в приступах рвоты, покраснении кожного покрова и нарушении сердцебиения. Препараты-изониазиды в комплексе с Эспераль негативно отражаются на общем состоянии, координации и поведении больного.

Терапия должна строго соблюдаться, согласно назначениям врача, который исключит все дополнительные препараты, принимаемые до этого. Запрещены медикаменты, содержащие фенитоин и нитроимидазол.

Подобная комбинация может вызвать расстройство памяти, помутнение сознания и угнетение свёртываемости крови. Иногда подобных комбинаций избежать не удаётся.

В таком случае об этом нужно уведомить врача, ведущего случай, так как он должен провести соответствующие тесты, которые позволят скорректировать курс лечения так, чтобы побочные явления не проявились.

Пероральные антикоагулянты в комплексе с Эспераль следует принимать с осторожностью. Такой союз может спровоцировать ухудшение работы печени, что впоследствии приводит ко внутренним кровотечениям и интоксикации организма.

Побочные явления

Узнать о проявлении побочных эффектов можно по появившемуся привкусу металла во рту. Кроме того, у больного может наблюдаться неприятный запах изо рта.

В редких случаях препарат провоцирует развитие гепатита, мигрени, полиневрита, аллергии и расстройства памяти.

Если принимать Эспераль в течение длительного времени, не предусмотренного инструкцией по применению, могут возникнуть следующие осложнения:

• психоз,
• гепатит,
• гастрит.

Если у пациента существуют проблемы с сердцем или сосудистой системой, подобные препараты должны подбираться с особой тщательностью.

Специалисты рекомендуют принимать Эспераль не больше 2 месяцев, в противном случае его компоненты могут спровоцировать образование тромбов в крови.

Как только возникли первые симптомы тромбообразования или предшествующего этому состояния, курс лечения нужно приостановить и обратиться к врачу.

Что говорят специалисты

Квалифицированные наркологи положительно отзываются о препарате, отмечая что Эспераль не только невероятно эффективен, но и подходит большинству пациентов, которые обращаются за помощью. В сравнении с аналогами, Эспераль действует намного мягче, при этом не отражаясь на мощности воздействия.

Согласно отзывам наркологов, для того чтобы препарат не давал эффект пустышки, важно не только принимать его по графику и в соответствии с инструкцией, но и иметь желание вылечиться. Использование медикаментов никогда не принесёт желаемого эффекта если сам пациент не желает избавиться от пагубного пристрастия.

Для полноценного лечения необходимо подобрать комплексную терапию, которая будет выгодно совмещена с психологическим настроем. В этом случае важно учитывать обязательный и полный отказ от всевозможного алкоголя.

Пока нет психологического настроя, ни о каком постоянном результате от приёма Эспераль и речи быть не может, облегчение ждёт лишь на некоторое время.

При приёме препарата больной откажется от алкогольных напитков, но как только период терапии закончится, опять приложится к бутылке.

Важно понимать, что никакие препараты не спасут человека, который попросту не хочет отказываться от алкоголя. Нужно чтобы сам больной сумел зародить в себе противостояние влечению. Приём препаратов лишь помогает снизить болезненные психологические ощущения, сопровождающие алкоголика при отказе от любимых напитков. Только от больного зависит исход его маленькой войны с вредной привычкой.

Источник: //bezprivychek.ru/alkogolizm/lechenie/tabletki-esperal-ot-alkogolizma-instruktsiya-po-primeneniyu-preparata

Эспераль от алкоголизма: кодирование и побочные эффекты

«Эспераль» — это токсичный препарат, применяемый в наркологии для лечения больных, страдающих алкогольной зависимостью.

Активным веществом этого средства является дисульфирам, вызывающий отторжение алкоголя в любом виде, благодаря чему у человека на рефлекторном уровне формируется отвращение к спиртным напиткам.

На данный момент «Эспераль» таблетки являются одним из основных средств лечения тяжелого алкоголизма.

Виды препарата

Препарат «Эспераль» от алкоголизма имеет три формы выпуска:

1. таблетки — в одной упаковке находится 20 круглых белых таблеток с гравировкой «ESPERAL» и крестообразной риской на сторонах. В одной таблетке содержится 500 мг дисульфирама. Индивидуально для каждого пациента подбирается схема лечения, определяется длительность и специфика терапевтического курса;
2. капсулы — это специальные имплантаты «Эспераль», которые вшиваются под кожу. В результате, дисульфирам накапливается в жировых тканях, откуда постепенно высвобождается и попадает в кровоток. Вшивание «Эспераля» считается более комфортным и эффективным, поскольку в отличие от пероральной терапии нет необходимости в проведении мучительных дисульфирам-алкогольных проб;
3. гель — это дисульфирам полужидкой вязкой консистенции, который вводится под кожу посредством укола. В течение двух дней он капсулируется и превращается в такой же полноценный имплант «Эспераля», как и капсулы. Преимущество геля — в отсутствии бугорка, появляющегося при вшивании капсул. К тому же, не нужно делать надрезы на коже и контролировать заживление раны.

На данный момент в российском реестре лекарств зарегистрированы только таблетки. «Эспераль» гель и капсулы в России не продаются, поэтому пока данный препарат применяется только для пероральной терапии.

Инструкция по применению

Высокая токсичность дисульфирама обуславливает большое количество противопоказаний, ограничений и мер предосторожности во время лечения. Все они подробно описаны в инструкции по применению «Эспераля».

Однако точно установить, можно ли назначать такую терапию конкретному пациенту, способен только квалифицированный нарколог, который проведет оценку анамнеза и результатов лабораторного и физикального обследования больного.

Это обусловлено широким перечнем абсолютных противопоказаний:

• стандартные: ранний возраст, беременность и лактация, индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, особенно, если они локализованы в мозге и пищеварительных органах;
• онкологические процессы;
• судорожные синдромы любой этиологии;
• психические заболевания и расстройства ЦНС;
• тяжелая органная недостаточность: сердечная, дыхательная, печеночная и почечная;
• полиневриты;
• сахарный диабет.

К условным противопоказаниям «Эспераля», когда лечение все же возможно, но проводить его следует с осторожностью, относят:

• хронические заболевания сердца, почек и печени в стадии ремиссии;
• возраст старше 60 лет;
• остаточные проявления перенесенного ранее инфаркта;
• наличие в анамнезе записи о развитии психоза, вызванного употреблением дисульфирама ранее.

Также в инструкции к «Эспералю» указано, что активное вещество плохо переносится при одновременном приеме с различными другими лекарственными средствами.

Несовместимые препараты могут подавлять или, наоборот, усиливать действие друг друга, приводя к развитию симптомов передозировки.

Известны случаи, когда подобные сочетанные терапии вызывали развитие кровотечений, делирия, резкой заторможенности и острой реакции на алкоголь.

Меры предосторожности

Прием дисульфирама очень опасен, поскольку это активное вещество имеет гепатотоксичное свойство, оказывающее существенное влияние на функциональные показатели печени. Известны случаи, когда такая терапия приводила к печеночной коме со смертельным исходом. Поэтому, чтобы избежать развития острых реакций, необходимо принять некоторые меры до начала лечения.

1. Необходимо пройти полное клиническое обследование, особенно при оценке уровня печеночных трансаминаз. Во время терапии нужно сдавать анализ крови на щелочную фосфатазу, а также баланс аминотрансфераз АсАТ/АлАТ не реже раза в месяц. Если уровень АсАТ/АлАТ превышает норму более чем в 3 раза, пациенту перестают давать таблетки, а имплантаты «Эспераля» удаляют. Помимо этого, в срочном порядке проводится детоксикационная терапия для выведения дисульфирама из организма.
2. Дисульфирам также используется для детоксикации после отравления никелем. Но если в результате этого появилась экзема, то дозировку препарата подбирают очень тщательно из-за высокого риска развития гепатита.
3. Первое время лечение проводится только в условиях стационара, чтобы наркологи смогли принять срочные меры в случае наступления острой реакции организма на препарат.
4. Начинать терапию можно только через 3–4 дня от последнего употребления спиртных напитков. Если человек находится в затяжном и тяжелом запое, то сначала проводится детоксикация с целью полного выведения из организма остаточных продуктов распада этанола.
5. При объединенной терапии «Эспераля» с антикоагулянтами каждые 2 недели пациенту необходимо сдавать кровь на оценку показателя свертываемости, поскольку существует риск развития внутренних кровотечений. Возможность одновременного применения разных препаратов с «Эспералем» определяет врач.
6. Дисульфирам подавляет деятельность ЦНС, поэтому во время всего лечебного курса у пациента снижается память, концентрация внимания и скорость реакции. В таких условиях запрещено выполнять какую-либо ответственную работу.

«Эспераль» и алкоголь нельзя принимать одновременно! Употребление 80 г водки ведет к развитию легочного и сердечного коллапса, а более 150 г — к летальному исходу. Поэтому таблетки ни в коем случае нельзя давать человеку тайно.

Схема добровольного лечения

Кодирование «Эспералем» посредством приема курса таблеток оказывается достаточно эффективным, если пациент хочет побороть вредную привычку.

Поэтому при наличии осознанного желания бросить пить нарколог рекомендует больному короткую и гуманную схему лечения. Она занимает 3–4 недели, в течение которых вырабатывается физиологическое отвращение к алкоголю.

Назначается прием таблеток тремя этапами по 7–10 дней с постепенным уменьшением дозы:

• I— 1 таблетка (500 мг);
• II— ½ таблетки (250 мг);
• III— ¼ таблетки (125 мг).

Рекомендованную дозу лекарства нужно принимать 1 раз в сутки. «Эспераль» внутривенно вводится только посредством инъекций, но в России они не продаются.

Важным моментом такой терапии является то, что человек сам понимает, что спиртное ему навредит и вызовет массу неприятных симптомов.

Даже в случае срыва прекращать курс не стоит, поскольку больной ощутит все мучительные последствия одновременного употребления «Эспераля» и алкоголя.

Однако важно, чтобы рядом были близкие люди, которые не допустят употребления смертельных доз этанола и в случае острой реакции вызовут скорую помощь.

При наличии твердого желания бросить пить эффективность короткой терапии достигает 70%. Но застолья и посиделки в компании за рюмочкой в половине случаев приводят к срыву. Поэтому многим пациентам требуется несколько курсов.

Схема принудительного лечения

Когда человек попадает в наркологическое отделение по причине затяжного запоя, алкогольных психозов и делирия, необходимо проведение принудительной терапии. Ее часто называют трехэтапной, хотя по факту она состоит из четырех периодов:

• нулевой —– это курс детоксикации, который необходим пациенту для полного выведения из организма следов длительного этанолового отравления. Данный период может занимать от 1 до 4 недель;
• первый — это время, когда пациенту назначается максимальная доза дисульфирама для быстрого накопления активного веществ в жировых тканях и повышения его концентрации в кровотоке;
• второй — это ключевой момент лечения, предполагающий проведение алкогольных провокаций. Раз в 3–5 дней под присмотром врача больному дают небольшое количество спиртного (обычно водки — до 40 мл). В течение 20 минут должна начаться выраженная агрессивная реакция организма на употребление этанола, сопровождающаяся интоксикацией, головной болью, слабостью, тошнотой и рвотой. Такие дисульфирам-алкогольные пробы проводятся для того, чтобы пациент начал воспринимать спиртное как яд и на физиологическом, и на психологическом уровне. Они доставляют гораздо больший дискомфорт, чем короткая терапия и имплантация препарата «Эспераль», но и эффективность данной схемы выше;
• третий — это закрепительный этап, необходимый для предотвращения срывов. У некоторых пациентов тяга к выпивке имеет мощную подсознательную основу, побороть которую крайне сложно. Дисульфирам же постепенно выводится после прекращения терапии, поэтому не вызовет неприятную симптоматику при срыве. Чтобы человек осознавал опасность употребления спиртного, прием «Эспераля» в небольших дозах следует продолжать в течение нескольких лет. Предполагается, что за это время пациент научится жить без алкоголя.

ЭтапДлительность этапаСуточная дозаПрием

в мг	в таблетках
І	7–10 дней	500	1	1 раз в сутки
ІІ	1–3 недели	250	½
ІІІ	до 3 лет без перерыва	125	¼

Во время принудительного лечения всегда сохраняется риск наступления острой реакции в виде системной аллергии, судорог и токсического отравления. Поэтому дисульфирам-алкогольные пробы проводятся только в условиях стационара.

Однако длительная терапия дисульфирама на третьем этапе возможна не всегда, поскольку после полугодового приема лекарства могут развиться такие осложнения, как гастрит, гепатит, тромбоз, полиневрит и психоз. Поэтому общая длительность курса определяется по показаниям.

Срок действия

Накопление дисульфирама происходит в течение недели, хотя максимальная концентрация активного вещества в крови фиксируется через 12 часов после приема таблетки. Процесс выведения препарата занимает до 2 недель. После этого пациент перестает испытывать физиологическое отторжение к алкоголю, и остается надеяться только на его сознательное отношение к своему здоровью.

Если вшить «Эспераль» с помощью капсул или геля, то средний срок действия имплантата будет составлять 5–7 месяцев. Если после этого у человека произошел срыв, то необходимо пройти пероральную терапию или делать новый укол «Эспераля».

Побочные эффекты

Развитие побочных действий при лечении «Эспералем» — это обычная вещь, но некоторые из них обусловлены свойствами самого препарата, а другие — одновременным приемом спиртных напитков.

СистемаВлияние активного веществаВзаимодействие с алкоголем

Пищеварительная	тошнота, рвота, желудочные боли, понос	тошнота и тяжелая открывшаяся рвота
Гепатобилиарная	печеночная недостаточность, гепатит, желтуха и энцефалопатия
Сердечно-сосудистая	–	стенокардия, аритмия, инфаркт; резкое падение артериального давления
ЦНС	повышенная утомляемость; головные боли; астения; невриты; судороги; сонливость; общая слабость; спутанность сознания; дезориентация	энцефалопатия; спутанность сознания; судороги
Эпидермис	кожная сыпь и зуд	резкая эритема лица, шеи и туловища
Другое	кислотный запах изо рта и металлический привкус	дыхательная недостаточность; кровоизлияния и отек мозга

Антидоты и нейтрализация

Больные, страдающие алкогольной зависимостью, зачастую ведут себя непредсказуемо, а подчас буйно и агрессивно.

Некоторые даже требуют от нарколога вколоть им антидот, который нейтрализует действие кодирующего вещества, особенно, если человек не лечится постепенной пероральной схемой «Эспераля», а ему вшили «Торпедо» или другой имплантат. В таких случаях врачи обычно дают пациенту плацебо в виде физраствора или витаминов.

Существование антидота к дисульфираму — это миф! Ни один препарат не способен быстро вывести активное вещество из организма.

Дисульфирам накапливается в подкожных жировых слоях, откуда высвобождается постепенно. Поэтому единственным условным антидотом можно назвать метиленовую синь (1%). Она не ускоряет утилизацию активного вещества, но купирует негативные симптомы при развитии острой реакции на алкоголь. Также с этой целью пациенту дают антигистамин, «Диазепам» и аскорбинку.

Стоимость

Препараты от алкогольной зависимости: Тетурам, Антабус, Налтрексон, Медихронал и пр.

В отличие от геля и инъекций «Эспераль», таблетки можно купить в любой аптеке РФ. Стоимость одной упаковки варьируется в пределах 1200–2300 рублей.

Такой большой разброс обусловлен наценками в разных сетях, поэтому дешевле всего лекарство будет стоить в социальных аптеках. Но даже сумма в размере 1200 рублей высока для дисульфирама и обусловлена только иностранным производством препарата.

Его аналог «Тетурам» за такой же объем активного вещества обойдется максимум в 400 рублей. Однако выбор лекарства — все же дело индивидуальное.

Источник: //MedExpert.guru/alco-lechit/esperal-ot-alkogolizma.html