Как принимать предуктал

Таблетки 20 мг и 35 мг Предуктал МВ: инструкция по применению, отзывы кардиологов

01.03.2018

Антиангинальным препаратом, улучшающим метаболизм миокарда в условиях ишемии, является Предуктал. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 20 мг и 35 мг МВ для лечения ишемической болезни сердца и для профилактики приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

В аптеки поступают таблетки, покрытые оболочкой 20 мг и 35 мг. В состав таблеток Предуктал входит основной компонент: триметазидина дигидрохлорид.

От чего помогает Предуктал МВ?

Показания к применению лекарства включают:

• офтальмология: хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом;
• кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
• ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы, таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха.

Инструкция по применению

Таблетки Предуктал принимают внутрь целиком, не разжевывая, запивают водой. Продолжительность терапии определяет лечащий врач. Рекомендованный режим дозирования – 1 таблетка 2 раза в сутки (утром и вечером), одновременно с приемом пищи. Максимально допустимая суточная доза – 0,07 г (2 таблетки).

Для пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (КК=30-60 мл в минуту) суточная доза – 0,035 г (1 таблетка), утром одновременно с завтраком.

В связи с возрастным снижением функции почек повышенная экспозиция триметазидина может наблюдаться у пациентов старше 75 лет, поэтому дозу им следует подбирать с осторожностью.

Фармакологические свойства

Действие Предуктала обусловлено его составом. Триметазидин сохраняет энергетический метаболизм клеток в состоянии гипоксии, что позволяет снизить содержание АТФ. Препарат нормализует функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин тормозит окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы. Это приводит к повышению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы и обусловливает защиту миокарда от ишемии.

Триметазидин поддерживает оптимальное артериальное давление и не допускает его резкого колебания; снижает приступы стенокардии.

Противопоказания

• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
• возраст до 18 лет;
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• болезнь Паркинсона, тремор, синдром «беспокойных» ног.

Побочные действия

• астения;
• зуд;
• кожная сыпь;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• крапивница;
• боли в животе;
• приливы крови к коже лица;
• головная боль;
• ортостатическая гипотензия;
• головокружение;
• диспепсия;
• экстрапирамидные симптомы (дрожание, ригидность, акинезия), обратимые после отмены препарата.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности и грудного вскармливания. Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Особые указания

Препарат не показан для купирования приступов стенокардии и не предназначен для лечения инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии в начальный период до госпитализации или в первые дни пребывания в стационаре.

При развитии приступа стенокардии требуется пересмотреть лечение и адаптировать его (лекарственная терапия либо проведение процедуры реваскуляризации миокарда). Следует с осторожностью назначать Предуктал пожилым пациентам старше 75 лет, у которых возможно повышение его экспозиции.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие триметазидина с другими лекарственными веществами/препаратами не наблюдалось.

Аналоги лекарства Предуктал

По структуре определяют аналоги:

1. Триметазидин-ратиофарм.
2. Ангиозил ретард.
3. Римекор МВ.
4. Тридукард.
5. Тримитард МВ.
6. Триметазидина дигидрохлорид.
7. Прекард.
8. Римекор.
9. Тримектал.
10. Кардитрим.
11. Триметазидин-Биоком МВ.
12. Метагард.
13. Триметазидин МВ.
14. Депренорм МВ.
15. Предизин.
16. Триметазидин.
17. Тримектал.
18. Триметазид.
19. Антистен.
20. Веро-Триметазидин.
21. Антистен МВ.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Предуктал (таблетки 35 мг № 60) в Москве составляет 757 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 165 гривен, в Казахстане – за 4170 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 24-26 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Источник: //instrukciya-po-primeneniyu.ru/preduktal.html

Предуктал MВ

Предуктал MВ – антигипоксантное лекарственное средство, способствующее улучшению метаболизма миокарда в условиях ишемии, активизирующее энергетический обмен клеток, оказывающее коронародилатирующее и антиангинальное действие.

Показания к применению

Предуктал MВ рекомендован к применению для длительного лечения ишемической болезни сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии при проведении монотерапии или в составе комбинированного лечения.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжевывая и не разламывая, запивая водой.

Рекомендуемый режим дозирования:по 35 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки, в утреннее и вечернее время. Максимальная суточная доза не должна превышать 70 мг (2 таблетки).

Продолжительность терапии устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Пациентам с умеренными функциональными нарушениями почек (клиренсе креатинина 30-60 мл/мин) следует принимать препарат один раз в сутки, во время завтрака в дозе 35 мг (1 таблетка).

Лицам преклонного возраста (старше 75 лет) ввиду возможного повышения экспозиции триметазидина из-за возрастного ухудшения деятельности почек, Предуктал MВ назначают с крайней осторожностью.

Сроки и условия хранения

Специальных условий хранения не требуется. Хранить в месте недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: //medlib.net/preduktal-mv.html

Для чего назначают Предуктал (МВ)? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках

Антиангинальным лекарством, улучшающим метаболизм миокарда в условиях ишемии, является Предуктал МВ.

Инструкция по применению указывает, как правильно принимать таблетки 20 мг и 35 мг МВ, ОД для терапии ишемической болезни сердца у взрослых, в том числе при беременности и кормлении грудью.

От чего помогает Предуктал, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.

Предуктал и Предуктал МВ – в чем разница?

В настоящее время существует две разновидности препарата – это Предуктал и Предуктал МВ. Оба препарата содержат одно и то же активное вещество, но в Предуктал МВ благодаря специальной технологии оно высвобождается медленно, за счет чего и достигается более длительный по времени терапевтический эффект по сравнению с Предукталом.

Поэтому Предуктал МВ принимают реже, чем просто Предуктал. В остальном каких-либо отличий между данными разновидностями препарата нет и можно использовать тот, который удобнее или по каким-либо субъективным причинам нравится больше.

Выпускается Предуктал в форме таблеток 20 мг, которые расфасованы по 30 штук в блистеры по 2, 3, 6 или 10 блистеров в пачке.

В состав таблеток Предуктал входит основной компонент: триметазидина дигидрохлорид 20 мг.

Таблетки Предуктал МВ имеют розовый цвет, округлую двояковыпуклую форму. Основным действующим веществом препарата является триметазидина дигидрохлорид. Его содержание в одной таблетке составляет 35 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Коллоидный диоксид кремния.
• Гипромеллоза.
• Макрогол-6000.
• Кальция гидрофосфата дигидрат.
• Стеарат магния.

Таблетки Предуктал МВ расфасованы в блистере по 30 штук. Картонная пачка препарата содержит в себе 2 блистера с таблетками, а также инструкцию.

Еще выпускают Предуктал ОД капсулы пролонгированного высвобождения, содержащие 80 мг активного вещества.

Фармакологическая характеристика

В процессе применения Предуктала препарат оказывает кардиопротекторное, а также противоишемическое действие.

Кроме того данное средство препятствует склеиванию тромбоцитов и эритроцитов, нормализует энергетический обмен в клетках сердца, способствует повышению физической выносливости пациентов, страдающих заболеваниями сердца.

Применение Предуктала обеспечивает уменьшение частоты стенокардических приступов и способствует повышению коронарного резерва.

Читайте еще:  Таблетки и сироп для детей Аскорил: инструкция, цена и отзывы

Режим дозирования предуктал од

препарат принимают внутрь, по 1 капсуле 1 раз/сут, утром во время завтрака. капсулы следует принимать целиком, не разжевывая, запивая водой.

оценка пользы может быть проведена после 3 месяцев применения препарата. если за это время улучшение не наступило, применение препарата предуктал од следует прекратить.

продолжительность определяется врачом.

противопоказания к применению

Использование таблеток Предуктал МВ противопоказано при нескольких патологических и физиологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

• Тяжелая почечная недостаточность.
• Двигательные нарушения, в частности при болезни Паркинсона, синдроме «беспокойных ног», треморе (дрожание рук).
• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Таблетки с осторожностью применяются при умеренной почечной недостаточности, а также для пациентов в возрасте старше 75 лет. Так как нет достоверных клинических данных в отношении безопасности препарата для детей, применение таблеток Предуктал МВ в возрасте до 18 лет не рекомендуется.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Предуктал:

• Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; неуточненной частоты – запор.
• Общие расстройства: часто – астения.
• Со стороны ЦНС: часто – головокружение, головная боль; неуточненной частоты – симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), неустойчивость в позе Ромберга и “шаткость” походки, синдром “беспокойных ног”, другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после отмены препарата, нарушения сна (бессонница, сонливость).
• Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто – кожная сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты – острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов, приливы крови к коже лица.
• Со стороны кровеносной и лимфатической системы: неуточненной частоты – агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
• Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты – гепатит.

Применение в период беременности и кормления грудью

из-за отсутствия клинических данных препарат не рекомендуется применять при беременности.

Неизвестно, выделяется ли триметазидин с грудным молоком. Поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Как принимать детям?

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Аналоги

1. Ангиозил ретард;
2. Антистен;
3. Антистен МВ;
4. Веро-Триметазидин;
5. Депренорм МВ;
6. Кардитрим;
7. Метагард;
8. Предизин;
9. Прекард;
10. Римекор;
11. Римекор МВ;
12. Тридукард;
13. Тримектал;
14. Тримектал;
15. Триметазид;
16. Триметазидин;
17. Триметазидин МВ;
18. Триметазидин-Биоком МВ;
19. Триметазидин-ратиофарм;
20. Триметазидина дигидрохлорид;
21. Тримитард МВ.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Предуктал МВ 35мг, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Предуктал МВ – 3 года. Их необходимо хранить в оригинальной заводской упаковке в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Стоимость препарата Предуктал

Цена в аптеках России: таблетки Предуктал МВ 35 мг 60 шт. – от 789 до 1710 рублей, по данным 560 аптек.

О чем говорят отзывы?

Многочисленные отзывы о Предуктале указывают на то, что принимать его нужно с особой осторожностью. Однако некоторые пользователи считают по-другому, хотя точно даже не знают, от чего таблетки назначаются врачами.

Иногда недоверие к Предуктал мр выказывают и некоторые специалисты в области кардиологии. Поэтому отзывы врачей кардиологов отличаются разнохарактерностью. Дело в том, что действие Предуктала полностью не изучено и не один форум содержит обсуждения на данную тему.

По мнению одних специалистов, его эффективность приравнивается к биодобавкам. Врачи назначают препарат для улучшения состояния миокарда, постоянно контролируя состояние пациента, и если положительный результат не наступает, делают адекватную замену.

Интересно, что многие пациенты, которые страдают ишемической болезнью сердца и стенокардией, сообщают, что при лечении данным препаратом чувствуют значительное улучшение. Также они отмечают сокращение количества приступов, от чего лекарство помогает лучше всего.

Источник: //www.dosug5.info/dlya-chego-naznachayut-preduktal-mv-instrukciya-otzyvy-i-analogi-cena-v-aptekah/

Предуктал

Предуктал является лекарственным препаратом, которое препятствует ишемии сердечной мышцы, снижает нагрузку на миокард и давление в сосудах, улучшает метаболизм и кровоток в сердечных тканях.

Комплексное влияние на сердечную деятельность требует осторожности при назначении средства, а также соблюдения всех рекомендаций, которые содержит данная инструкция по применению.

В статье имеется возможность ознакомиться с информацией о ценах на препарат, возможных аналогах Предуктала в России как отечественных, так и зарубежных производителей. Немаловажную роль при выборе лекарства играют отзывы кардиологов и их пациентов.

Состав

В составе препарата Предуктал (международное название — Preductal) — единственное активное вещество Триметазидин (в форме дигидрохлорида). Количество действующего вещества отличается в разных формах:

1. Предуктал — 20 мг активного вещества.
2. Предуктал МВ (модифицированный тип высвобождения активного вещества) — 35 мг действующего компонента.
3. Предуктал ОД (с пролонгированным действием) — 80 мг Триметазидина.

Прочими ингредиентами являются следующие:

• крахмалы;
• соли Mg;
• макроголы;
• гипромеллоза;
• тальки;
• красители;
• маннитол;
• желатины и сахара (капсулы).

Предуктал выпускают только в виде пероральных таблеток, которые покрыты оболочками красного цвета. В каждой упаковке содержится 60 доз.

Предуктал МВ производится в виде таблеток для приема внутрь, имеющих розовую оболочку. В упаковках 60 доз.

Предуктал ОД представлен на рынке в форме капсул для внутреннего приема. В упаковке — 30 или 60 доз.

Независимо от формы выпуска и дозировки в оригинальные упаковки обязательно вкладывается официальная инструкция от производителя — компании Сервье.

Фармакологическое действие

Предуктал принадлежит к фармакологической группе противоишемических и кардиопротекторных средств. Эффекты лекарства обусловлены специфическим механизмом действия Триметазидина на клетки сердечно-сосудистой системы.

Основные направления фармакологического действия следующие:

• нормализация обменных процессов внутри клеток миокарда, в особенности при гипоксии и ишемии;
• предупреждение снижения внутриклеточного уровня АТФ (источника энергии);
• нормализация процессов переноса Na и Ca через клеточные оболочки;
• поддержание постоянного нормального состава клеток сердца и сосудов;
• уменьшение повреждений сердечной мышцы при ишемии и кислородном голодании;
• замедление размеров ишемических повреждений;
• ограничение скачков давления в сосудах;
• препятствие нарушениям ритма сердца;
• снижение вероятности приступов стенокардии;
• уменьшение потребности в Нитроглицерине.

Выведение медицинского препарата осуществляется почками.

Передозировка

Производитель не сообщает о случаях передозировки препарата. В целом Предуктал очень хорошо переносится. Поэтому при превышении дозы возможно незначительное повышение вероятности побочных действий и нежелательных последствий.

При беременности и лактации

Нет достоверной информации о негативном воздействии Триметазидина на плод, поэтому при беременности лекарство не назначается.

При необходимости использования Предуктала при грудном вскармливании следует временно прекратить кормление ребенка.

С алкоголем

Нет данных о последствиях взаимодействия с алкоголем. Рекомендуется на время применения Предуктала исключить и алкоголь, поскольку даже при нормальной совместимости этанол оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Срок годности

Сроки годности лекарства — три года от даты производства (указывается на упаковке и блистере).

Условия продажи и хранения

Реализация в аптеках — по рецептам (на латинском), в которых указано МНН средства (на латыни).

Хранение не требует соблюдения особых условий. Температурный режим — до 25⁰С, сухое проветриваемое место, к которому нет доступа у детей.

Цена

Предуктал 20 мг в настоящее время не представлен на российском фармацевтическом рынке. Стоимость других форм зависит от дозировки действующего вещества:

• Предуктал МВ №60 стоит от 760 рублей;
• Предуктал ОД №30 — от 720 руб.;
• Предуктал ОД №60 — от 1220 руб.

Отзывы больных

Мария К.: у меня повышен холестерин, ишемия сердца. Кардиолог, который меня лечит, назначил Аторвакор и Предуктал или Триметазидин (Тримектал МВ), а также новый БАД — Гипотрилон. Принимаю Предуктал (хотя другие стоят дешевле) уже 2 недели. Хочу отметить значительное улучшение своего состояния.

Олег П.: у меня хроническая ишемия, часто болит сердце, нарушается ритм. Доктор по схеме назначил Бинелол (для сердца), Суприлекс (для кровообращения), Ритмонорм (для ритма), Предуктал или Милдронат (Милдрокард).

Из последних средств на выбор приобрел Предуктал (по отзывам других людей). Лечусь по указанным схемам уже 1,5 недели. Очень радует мое состояние.

Ушли боли и давление в сердце, появились силы, нет одышки и чувства сердцебиения.

Отзывы врачей-специалистов

Павел Климчук, кардиолог: часто назначаю взрослым пациентам препарат Депренорм или Предуктал. Оба средства отлично помогают в качестве профилактики ишемии сердца, могут длительно применяться без развития серьезных побочных эффектов.

Ирина Матрук, кардиолог: часто рекомендую пациентам Предуктал и другие средства этой группы препаратов. Очень нравится эффективность именно Предуктала (оптимальная форма — МВ), поэтому замены предлагаю редко. Средство позволяет проводить длительное лечение сердечных заболеваний, которые в настоящее время очень распространены.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: //facey.ru/drug/heart/preduktal.html

От чего помогают таблетки «Предуктал». Инструкция по применению

Рубрика: п 23.04.2017   ·   : 10   ·  На чтение: 5 мин   ·  Просмотры:

Современное фармакологическое средство, отлично зарекомендовавшее себя в кардиологической практике — таблетки «Предуктал».

От чего помогает лекарство? Препарат является представителем антиангинальных лекарств, основное предназначение которых — улучшить процессы метаболизма в миокарде при сформировавшейся ишемии.

Средство «Предуктал МВ» инструкция по применению предписывает принимать при заболеваниях сердца.

В какой форме выпускается

Производителем фармакологическое средство выпускается в округлых покрытых оболочкой таблетках, имеющих розоватое окрашивание. На изломе — крошка с беловатым оттенком. В таблетках с модифицированным высвобождением основное активное вещество — Триметазидин, представлено в разных объемах: по 20 мг и по 35 мг.

В потребительской аптечной пачке медикамент размещен в специальных защитных блистерах по 30 шт. в каждом. В одной упаковке из картона 1—2 блистера.

Активные и вспомогательные компоненты

Производителем в инструкции к таблеткам «Предуктал», от чего помогает препарат при ишемии, указывается следующий состав:

• основной компонент Триметазидина дигидрохлорид — 0.035 г;
• из вспомогательных же перечисляются — повидон и гипромеллоза,кальция гидрофосфата дигидрат и магния стеарат, а также макрогол-6000 и кремния диоксид коллоидный.

Именно такой состав компонентов помогает медикаменту проявлять свои лучшие свойства.

Оказываемые фармакологические эффекты

На фоне курсового применения лекарства «Предуктал», инструкция по применению сообщает об этом, наблюдается выраженное кардиопротективное, а также противоишемичекое воздействие на ткань миокарда. Помимо этого, прием медикамента препятствует патологическому склеиванию тромбоцитов и красных кровяных телец, эритроцитов.

Основные фармакологические действия средства:

• коррекция энергических процессов в кардиоцитах;
• повышение физической выносливости людей, страдающих от проявлений ишемической патологии;
• существенное уменьшение количества приступов стенокардии;
• оптимальное увеличение коронарного резерва.

В ЛОР практике средство также нашло свою нишу – благодаря противоишемическим свойствам оно используется с целью уменьшения выраженности головокружения. Таблетки «Предуктал», от чего устраняется неприятный шум в районе ушей, наилучшим образом расширяют звуковой диапазон при имеющихся у человека расстройствах звуковоспринимающих структур, к примеру, при перцептивном варианте глухоты.

При приеме в терапевтических дозах средство способствует оптимальному восстановлению функциональности сетчатки глазного яблока, увеличению полей и остроты зрения.

Таблетки «Предуктал»: от чего помогает лекарство и когда назначается

Из инструкции к медикаменту следует, что лекарство «Предуктал» имеет обширный перечень состояний, при которых оно способно облегчить самочувствие человека:

• комплексная терапия ИБС;
• профилактика частых атак стенокардии;
• устранение проявлений кохлео-вестибулярных сбоев – именно ишемической природы возникновения;
• смягчение симптоматики головокружений, шума в ушах;
• различные нарушения слуха;
• хориоретинальные патологии.

Несмотря на все положительные моменты от приема медикамента, самолечение им не допустимо – рекомендовать монотерапию либо комплексное лечение средством должен только специалист.

Препарат «Предуктал»: инструкция по применению

Производителем предусмотрен лишь пероральный вариант введения медикамента внутрь организма. Дробление либо разжевывание таблеток не рекомендуется. Требуется сопровождение небольшим объемом воды.

Оптимальная доза лекарства в сутки определяется специалистом, наблюдающим пациентом, как правило, 1 шт. дважды за день. Взаимосвязь с пищей – после завтрака и ужина.

Максимальная суточная доза – не более 70 мг. Продолжительность лечебного курса будет определяться специалистом исходя из выраженности негативной симптоматики диагностированной патологии, исходного состояния здоровья пациента, его возрастной категории.

При имеющейся почечной недостаточности медикамент разрешен к применению при оптимальных индивидуальных параметрах креатинина, но не более 1 шт. за сутки. Оптимален утренний прием кардиопротектора.  Для людей старше 75–80 лет суточные дозы средства подбираются индивидуально.

Аналоги лекарства «Предуктал»

Аналоги по активному веществу:

1. «Ангиозил ретард».
2. «Прекард».
3. «Предизин».
4. «Тримектал».
5. «Триметазидин-Биоком МВ».
6. «Римекор».
7. «Триметазид».
8. «Депренорм МВ».
9. «Тримитард МВ».
10. «Тримектал».
11. «Триметазидина дигидрохлорид».
12. «Антистен».
13. «Триметазидин».
14. «Кардитрим».
15. «Веро-Триметазидин».
16. «Метагард».
17. «Триметазидин МВ».
18. «Тридукард».
19. «Антистен МВ».
20. «Римекор МВ».
21. «Триметазидин-ратиофарм».

Отзывы

В большинстве своем, о медикаменте «Предуктал» отзывы положительные. Однако, и сами специалисты, и пациенты придерживаются разносторонних точек зрения. Отзывы на форумах отличаются разнохарактерностью.

Одна группа специалистов относит средство, чуть ли не к биодобавкам. Иные же считают, что препарат действительно обладает выраженным кардиопротективным и противоишемическим воздействием на миокард.

При этом пациенты, длительно принимающие это лекарственное средство, указывают на значительное улучшение самочувствие.

Источник: //www.otchegopomogaet.ru/preduktal-instrukciya-po-primeneniyu.html